|
Одонтогенные инфекции могут быть причиной тяжёлых инфекционных поражений в области головы и шеи и представлять потенциальную угрозу жизни и здоровья пациента. Возраст пациента, локализация первичных поражённых гнойных очагов и аллергия на бета-лактамы являются одними из наиболее часто отмечаемых факторов риска, влияющих на длительность нахождения пациента в стационаре и продолжительность заболевания. В последнее время появились новые данные, касающиеся антибиотикорезистентности бактерий, которые могут повлиять на выбор эмпирической антибактериальной терапии, с одной стороны, и на выздоровление пациента, с другой стороны.
Исследователи из Германии провели 4-летнее ретроспективное исследование, в ходе которого были проанализированы медицинские записи 294 госпитализированных в стационар пациентов с тяжёлыми одонтогенными инфекциями. Рутинно всем пациентам проводилась стандартное бактериологическое исследование и определение чувствительности выделенных патогенов. В ходе работы оценивалась длительность нахождения в стационаре с учётом возраста пациента, наличия/отсутствия аллергии к бета-лактамам, локализации первичного очага инфекции, а также чувствительность выделенных патогенов к эмпирически назначаемым антибиотикам.
Как оказалось, длительность нахождения в стационаре зависела от локализации первичного очага инфекции и наличия аллергических реакций на пенициллины (р<0,05). Среди выделенных микроорганизмов преобладали аэробные грамположительные бактерии (64,2%), затем по частоте выделения шли анаэробы (грамположительные — 15,8%, грамотрицательные — 12,7%). Тестируемые ампициллин/сульбактам (или ампициллин без ингибитора бета-лактамаз) и цефалоспорины продемонстрировали высокую активность, в отличие от кларитромицина, для которого были получены различные результаты определения чувствительности (р<0,05). Ко-тримоксазол и моксифлоксацин, в целом, показали высокий уровень активности в отношении выделенных патогенов (чувствительность возбудителей к моксифлоксацину составила 94,7%, к ко-тримоксазолу — 92,6%).
Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что ампициллин/сульбактам дополнительно к хирургическому вмешательству является качественным стандартом лечения тяжёлых одонтогенных инфекций в стационаре. Также в качестве альтернативы могут рассматриваться цефалоспорины. В случае наличия у пациента непереносимости бета-лактамов приемлемой альтернативой является моксифлоксацин или ко-тримоксазол.
Zirk M., Buller J., Goeddertz P., Rothamel D., Dreiseidler T., Zöller J.E., Kreppel M.
Empiric systemic antibiotics for hospitalized patients with severe odontogenic infections.
J Craniomaxillofac Surg. 2016 Jun 6. pii: S1010-5182(16)30071-3.
5176
одонтогенные инфекции, ампициллин/сульбактам, ко-тримоксазол, моксифлоксацин |
