Фебрильные инфекции мочевыводящих путей у детей, вызванные микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae, продуцирующими БЛРС

Целью проспективного многоцентрового исследования, проведённого во Франции, была оценка тактики ведения детей с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), вызванными микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС-Е).

В ходе исследования за период с 2014 по 2016 гг. были проспективно проанализированы данные по всем детям в возрасте младше 18 лет, которые получали антибактериальную терапию по поводу вызванных БЛРС-Е ИМП, протекавших с фебрильной лихорадкой.

Всего в исследование был включён 301 ребёнок. Средний возраст пациентов составил 1 год (от 0,02 до 17,9 лет), 44,5% были мальчики.

Как показало исследования, такого рода инфекции возникают у детей с анамнестическими данными о перенесённых ИМП (27,3%) и аномалиями развития мочевой системы (32,6%). Основным фактором риска того, что ИМП вызвана БЛРС-Е, были анамнестические данные о недавнем применении антибиотиков, а также сведения о предшествующей госпитализации или путешествии.

Перед получением результатов бактериологического исследования мочи и определения чувствительности выделенного патогена наиболее часто используемыми антибиотиками были цефалоспорины III поколения внутрь или в/в (75,5%). Только 13% и 24% детей получали монотерапию амикацином эмпирически или этиотропно, соответственно, в то время как у 88,7% детей были выделены штаммы БЛРС-Е, чувствительные к амикацину. Четверть пациентов (23,2%) получали карбапенемы в качестве эмпирической и/или этиотропной терапии. Ко-тримоксазол (24,5%), ципрофлоксацин (15,6%) и нестандартная комбинация клавуланата с цефиксимом (31,3%) были наиболее часто назначаемыми внутрь антимикробными препаратами после получения результатов определения чувствительности. Время до купирования лихорадки и длительность нахождения в стационаре статистически достоверно не различались между группами с и без эффективной эмпирической антибактериальной терапии.

Исследователи полагают, что применение амикацина у пациентов детского возраста с фебрильными ИМП, вызванными микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae, продуцирующими БЛРС, должно увеличиваться, и данный препарат следует рассматривать как ключевой в этиотропной терапии такого рода инфекционной патологии для того, чтобы избежать избыточного применения карбапенемов.

инфекции мочевыводящих путей, дети, амикацин, Enterobacteriaceae, антибиотикорезистентность, бета-лактамазы расширенного спектра, БЛРС