Изменения на СКТ при пневмонии, вызванной коронавирусом

У пациентов с коронавирусной пневмонией (COVID-19) отмечается быстрое прогрессирование изменений по данным спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов грудной клетки (ОГК) после появления симптомов, и у подавляющего большинства из них всё ещё имеются отклонения по данным СКТ на момент выписки из стационара.

Для лучшего понимания, каким образом СКТ может быть использована для диагностики и определения тактики ведения пациентов с COVID-19, китайские учёные проанализировали результаты 366 СКТ органов грудной клетки, которые были выполнены у 90 пациентов (средний возраст 45 лет), находившихся в стационаре с положительным результатом обследования на SARS-CoV-2, выполненного с  спользованием метода полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), за период с 16.01.2020 по 17.02.2020.

Каждому пациенту, в среднем, проводилось по 4 СКТ ОГК, со средним интервалом между сканированиями в 6 дней. Десять пациентов были обследованы в первый раз ещё до появления симптомов, и у 6 из них не было отмечено каких-либо отклонений на СКТ (норма), у двух была выявлена инфильтрация по типу «матового стекла» и у двух — консолидация. У данных пациентов клинические симптомы заболевания развились в течение 2-6 дней после появления изменений на СКТ.

Инфильтрация по типу «матового стекла» была самой часто регистрируемой находкой на СКТ, которая возникла у 62% пациентов на 0-5 день заболевания и сохранялась при выполнении 45% СКТ на 12-17 день заболевания.

На 0-5 и 6-11 дни заболевания консолидация была второй по частоте находкой (у 23% и 24% пациентов, соответственно). В последующие дни заболевания отмечалась смешанная картина, которая регистрировалась у 38% пациентов на 12-17-й день болезни и у 22% пациентов на 24 день и позже.

Длительность госпитализации составила, в среднем, 16 дней, а средняя продолжительность заболевания — 24 дня. При выписке из стационара 70 пациентов только у 4 больных не было признаков остаточного заболевания при проведении заключительной СКТ ОГК. Инфильтрация по типу «матового стекла» была самым частым отклонением у пациентов на момент выписки из стационара.

Авторы исследования оценивают чувствительность метода СКТ ОКГ для диагностики лёгочных изменений при коронавирусной пневмонии составляет 84% на 0-5 день и 99% — ко дню 6-11.

Одним из ограничений данного исследования является то, что оно не включает подгрупповой анализ пациентов с лёгким и тяжёлым течением заболевания, который мог бы помочь выявить прогностические факторы. Чтобы лучше предсказать развитие заболевания, требуется больший объём выборки и более длительное наблюдение.

коронавирус, коронавирусная инфекция, коронавирусная пневмония, COVID-19, спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, СКТ ОГК