|
Для лечения большинства инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных инфекций, рекомендуемая продолжительность терапии не основывается на четких научных и клинических данных.
Короткие курсы антибактериальной терапии для лечения нетяжелой пневмонии снижают стоимость лечения, увеличивают комплаентность и предотвращают развитие антибиотикорезистентности. Авторы провели сравнение клинической эффективности 3- и 5-дневного курса амоксициллина у детей с нетяжелой пневмонией.
Исследователи отобрали 2000 детей в возрасте от 2 до 59 месяцев с неосложненной пневмонией (используя критерии ВОЗ), диагностированной в поликлиниках семи разных клиник. Все пациенты были рандомизированы на две равных группы - 3- и 5-дневного курса амоксициллина перорально в дозе из расчета 15 мг/кг каждые 8 часов. Главной конечной точкой исследования стала неэффективность лечения. Результаты были оценены с помощью ITT анализа.
Неэффективность терапии в группе 3-дневного курса была отмечена у 209 пациентов (21%), а в группе 5-дневного курса - у 202 пациентов (20%).
У 12 пациентов (1%) из группы 3-дневного курса и у 13 пациентов (1%) из группы 5-дневного курса заболевание рецидивировало. Неэффективности терапии была выше у детей, которые не придерживались режима терапии (р<0,0001), чей возраст был меньше 12 месяцев (р<0,0001), длительность заболевания у которых была более 3 дней (р=0,004), частота дыхания у которых превосходила возрастную норму более чем на 10 дыхательных движений в минуту (р=0,004) и у детей, у которых имела место рвота (р<0,0001).
Можно сделать вывод, что пероральная терапия амоксициллином в течение 3 дней эквивалентна по эффективности 5-дневному курсу у детей с нетяжелой пневмонией. Наиболее важным фактором риска, влияющими на эффективность терапии, является низкая комплаентность, которая связана с большей продолжительностью лечения.
Pakistan Multicentre Amoxicillin Short Course Therapy (MASCOT) pneumonia study group
Clinical efficacy of 3 days versus 5 days of oral amoxicillin for treatment of childhood pneumonia: a multicentre double-blind trial
Lancet 2002; 360:835-41
17257
амоксициллин, терапия, пневмония | 
