Послеродовый эндометрит - нередкое осложнение кесарева сечения, а возбудителями данного заболевания чаще всего является микроорганизмы, обитающие во влагалище. Антибактериальная терапия является необходимой частью лечения эндометрита.
Целью систематического обзора, проведенного Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, было оценить эффективность различных режимов антибиотикотерапии в лечении послеродового эндометрита.
Поиск проводился в специальном регистре Cochrane Pregnancy and Childbirth Group и Кокрановском регистре контролируемых исследований вплоть до июня 2001 г.
В обзор включались рандомизированные исследования, в которых сравнивались различные режимы антибактериальной терапии послеродового эндометрита, развившегося после обычных родов или кесарева сечения, в которых имелись данные о неэффективности лечения и развитии осложнений.
Сбор и анализ данных проводился двумя исследователями независимо друг от друга. Сравнивались различные режимы антибактериальной терапии (различные антибактериальные препараты, продолжительности терапии и пути введения антибиотиков). В итоге определялся относительный риск.
В обзор было включено 47 исследований. В целом исследования были методологически недостаточного качества. Анализ в соответствии с намерением применить вмешательство показал, что в 15 исследованиях, в которых сравнивались клиндамицин и аминогликозиды с другими режимами антибактериальной терапии, чаще клиническая неэффективность отмечалась при применении других антибиотиков (относительный риск 1,32, 95% доверительный интервал 1,09-1,60). Неэффективность антибактериальной терапии была связана со слабой активностью препаратов против пенициллинорезистентных анаэробных бактерий (относительный риск 1,53, 95% доверительный интервал 1,1-2,13). В четырех исследованиях, в которых сравнивалось длительное применение антибиотиков per os после парентерального (в/в) введения, не было отмечено статистически значимых различий в основных оцениваемых параметрах. Не было выявлено различий в частоте возникновения аллергических реакций. При применении цефалоспоринов реже возникала диарея.
Таким образом, комбинация гентамицина и клиндамицина целесообразна для терапии послеродового эндометрита. При лечении неосложненного эндометрита клиническое улучшение наступает при применении в/в терапии, при этом нет необходимости назначать затем длительные курсы перорального приема антибиотиков.
Antibiotic regimens for endometritis after delivery (Cochrane Review).
French L.M., Smaill F.M.
22781
послеродовый эндометрит, кесарево сечение, антибиотик, антибактериальная терапия, клиндамицин, гентамицин, аминогликозиды |