CDC опубликовали сообщение о прекращении производства в США препарата спектиномицин (в России зарегистрирован под торговыми названиями Кирин и Тробицин), который рекомендовался для лечения гонореи у лиц, имеющих противопоказания к назначению цефалоспоринов и фторхинолонов.
Существует только несколько состояний, при которых применение спектиномицина предпочтительнее, чем других антибиотиков. Показания к применению спектиномицина - (1) лечение гонореи у беременных женщин с подтвержденной аллергической реакцией на цефалоспорины (фторхинолоны при беременности противопоказаны), и (2) лечение гонореи у пациентов с аллергией на цефалоспорины, проживающих в районах, где зарегистрирован высокий уровень резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам.
В настоящее время нет исследований, подтверждающих эффективность альтернативных препаратов у беременных. Так, у беременных с аллергическими реакциями на цефалоспорины лечение гонореи должно включать десенсибилизацию к цефалоспоринам. Хотя азитромицин в дозе 2 г/сут однократно эффективен при лечении неосложненной гонококковой инфекции, пока нет данных, подтверждающих эффективность и безопасность данной терапии у беременных. У лиц, у которых помимо гонококковой инфекции обнаружена и хламидийная инфекция, необходимо назначать эритромицин 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
Уровень резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам достаточны высокий во многих странах азиатско-тихоокеанского региона. В США же единичные штаммы гонококков, резистентны к фторхинолонам.
Не существует стандартизированных альтернативных режимов терапии гонококковой инфекции в районах с высоким уровнем резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам у лиц с подтвержденной аллергией на цефалоспорины.
Несмотря на то, что терапия гонореи азитромицином 2 г/сут одобрена FDA, и в клинических исследованиях доказано, что эффективность такого режима терапии составляет 97,2-99,9% при лечении урогенитальных инфекций, текущие рекомендации CDC не советуют применять азитромицин рутинно у небеременных лиц из-за желудочно-кишечных расстройств, возникающих при приеме такой дозы.
CDC
20085
спектиномицин, Кирин, Тробицин, Neisseria gonorrhoeae, гонорея, гонококк, цефалоспорины, фторхинолоны, амоксициллин |