|
Американским университетом акушерства и гинекологии опубликованы рекомендации по антибиотикопрофилактике сибирской язвы у женщин в период беременности и лактации, согласно которым возможно назначение амоксициллина в случае опасности заражения спорами сибирской язвы. Необходимым условием является подтверждение чувствительности Bacillus anthracis к пенициллину.
Члены Комитета по акушерской практике Американского университета акушерства и гинекологии считают, что пока недостаточно данных о безопасности применения ципрофлоксацина - препарата выбора для антибиотикопрофилактики сибирской язвы - у беременных женщин, что является реальным поводом для беспокойства. В то же время Комитет отмечает, что существует достаточное количество достоверных данных о безопасности применения амоксициллина при беременности.
Для лиц, у которых отсутствуют симптомы заболевания и в случае, если риск заражения низкий, антибиотики не назначаются до тех пор, пока не будет получено микробиологического подтверждения контакта с возбудителем сибирской язвы.
Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны обычно не применяются в период беременности и лактации, потому что при исследовании у животных получены данные о высоком риске возникновения артропатии. Однако нет убедительных доказательств тератогенности фторхинолонов у людей. Несмотря на это, риск возможной заболеваемости и смертности от сибирской язвы значительно превышает риск возникновения артротоксичности у плода.
Лечение должно начинаться с назначения ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки.
Таким образом, Американский университет акушерства и гинекологии отмечает возможность назначения амоксициллина 500 мг х 3 раза в сутки только при подтверждении чувствительности возбудителя к пенициллину. Продолжительность обоих режимов терапии должна составлять 60 дней.
Если ципрофлоксацин и амоксициллин противопоказаны (например, наличие аллергических реакций в анамнезе), может использоваться доксициклин. Однако тетрациклины относятся (согласно классификации FDA) к категории D (т.е. имеются доказательства неблагоприятного действия на плод) и, накапливаясь в костях и зачатках зубов, вызывают их деминерализацию + обладают высоким риском гепатотоксичности. Пациентам с аллергией на пенициллин возможно проведение десенсибилизации.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) И Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) удовлетворены этими рекомендациями.
В заключении, Американский университет акушерства и гинекологии подчеркивает, что в любом случае, риск возникновения сибирской язвы при подтвержденном контакте с возбудителем инфекции значительно превышает любой возможный риск для плода от применения антибиотиков.
Medscape
24414
антибиотикопрофилактика, сибирская язва, Bacillus anthracis, пенициллин, беременность, лактация, ципрофлоксацин, фторхинолоны, артротоксичность | 
