|
Случаи первично-легочной формы туляремии, зафиксированные летом 2000 года в Martha's Vineyard в штате Массачусетс (США) свидетельствуют о том, что фактором риска вспышек этого заболевания может быть стрижка газонов и кустарников. Эти данные опубликованы в ноябрьском номере New England Journal of Medicine.
Сотрудники Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDС) провели исследование типа случай-контроль для определения возможных факторов риска возникновения вспышки туляремии.
С 15 мая по 31 октября 2000 года было выявлено 15 больных туляремией, 11 из них страдали первично-легочной формой заболевания. Во время данной вспышки один пациент погиб. У него из крови и легочной ткани была выделена Francisella tularensis типа А.
Контрольную группу составили 99 человек, которые находились в очаге заболевания не менее 15 дней в период с 15 мая по 28 сентября 2000 года. Так как расследование вспышки проводилось только у взрослых, один ребенок с легочной формой туляремии был исключен из анализа.
Эксперты CDC выяснили, что люди, заболевшие туляремией, намного чаще занимались стрижкой газонов и кустарников в течение 2 недель до развития заболевания и на протяжении всего лета, чем представители контрольной группы. При этом сообщается, что всего лишь один человек при стрижке кустарника контактировал с мертвым животным, которое могло быть источником инфекции. При обследовании 40 пойманных животных только у одного полосатого скунса и одной норвежской крысы были обнаружены антитела к Francisella tularensis.
По данным CDC, ежегодно в США регистрируется около 100-200 случаев туляремии. Известно, что в структуре заболевания на легочную форму приходится около 5% случаев, то есть на всей территории США за год встречается всего 5-10 случаев легочной туляремии. Именно поэтому, учитывая сравнительно редкую встречаемость этой формы туляремии, уровень заболеваемости, зафиксированный в Martha's Vineyard летом 2000 года, был расценен как вспышка.
Подводя итоги эпидемиологического расследования, эксперты отмечают, что окончательно причины возникновения вспышки туляремии так и не были выяснены.
N Engl J Med 2001; 345: 1601-1606
17120
Francisella tularensis, туляремия, стрижка газонов, фактор риска | 
