Одной из проблем, связанных с терапией инфекций, вызванных энтеропатогенными микроорганизмами, является распространение антибиотикорезистентных возбудителей, что отражается, в частности, и на лечении диареи путешественников.
Азитромицин - азалид, имеющий длительный период полувыведения и обеспечивающий высокие внутриклеточные концентрации в очаге инфекции, обладает превосходной активностью in vitro против наиболее распространенных энтеропатогенных возбудителей.
Во время вспышек инфекции летом 1999 и 2001 гг. в Гуадальяре, Мексика, 217 американских туристов с симптомами диареи путешественников были рандомизированы в соотношении 1:1 в две группы терапии. Пациенты первой группы получали пероральныю одну дозу азитромицина (1000 мг), а второй - одну дозу левофлоксацина (500 мг).
В обеих группах терапии была отмечена сходная продолжительность сохранения симптомов заболевания (неоформленного стула) после приема антибактериального препарата (22,3 ч - в группе азитромицина и 21,5 ч - в группе левофлоксацина), а также частота дефекаций с неоформленным стулом за последующий четырехдневный период наблюдения (6,5 против 5,5, соответственно).
Терапия азитромицином оказалась неэффективной в 10 случаях, а левофлоксацином - в 8 случаях. В каждой из групп у 57 пациентов были отмечены незначительные нежелательные реакции, которые купировались самостоятельно.
Результаты исследования показали, что азитромицин и левофлоксацин обладают одинаковой эффективностью при лечении диареи путешественников одной дозой антибиотика у взрослых туристов. Отмечаются три основных преимущества терапии одной дозой антибиотика при диарее путешественников: простота применения, хорошая переносимость и низкая стоимость. При этом азитромицин, обладая лучшим профилем безопасности имеет более широкие показания к применению, в сравнении с фторхинолонами. В частности, азитромицин разрешен к применению у детей, относится к препаратам категории В при беременности, и может назначаться у данных категорий пациентов, которым фторхинолорны противопоказаны.
Single-dose azitromycin is as effective as single-dose levofloxacin for travelers' diarrhea, according to the results of a randomized, placebo-controlled, double-blind trial.
Clin Infect Dis. 2003;37:1165-1171
38188
диарея путешественников, азитромицин, левофлоксацин, эффективность, безопасность, энтеропатогенные микроорганизмы |