|
Стрептококк группы В (СГБ) является наиболее частой причиной серьёзных инфекций у новорожденных.
В мае 1996 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американская коллегия акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии выпустили совместное руководство по интранатальной антибиотикопрофилактике (ИАП) у женщин, имеющих риск передачи СГБ новорожденным.
Результаты нескольких исследований, проведённых в период с 1990 по 1996 гг., показали, что новорожденные, матери которых получали ИАП, более часто подвергались неоправданным диагностическим процедурам, более часто получали эмпирическую антибиотикотерапию и оставались в роддоме дольше, независимо от наличия признаков инфекционного заболевания.
В связи с этим в совместных рекомендациях был предложен алгоритм обследования и лечения новорожденных, матери которых получали интранатальную антибиотикопрофилактику. Алгоритм предполагал выполнение полного набора диагностических методов и проведение эмпирической антибиотикотерапии у новорожденных с признаками сепсиса. Новорожденным со сроком гестации менее 35 недель и новорожденным, матери которых получили первую дозу антибиотиков менее чем за 4 часа до родов (или получили только одну дозу вместо двух и более), рекомендовалось проведение ограниченного количества диагностических процедур. В отношении всех остальных новорожденных, матери которых получали ИАП, рекомендовалось только наблюдение в течение 48 часов (при отсутствии симптомов).
Учёные из США провели исследование, для того чтобы оценить, действительно ли имеют место излишняя диагностика и антибактериальная терапия новорожденных после интранатальной антибиотикопрофилактики.
В рамках исследования были изучены истории 869 родов в 30 медицинских центрах штата Коннектикут в 1996 г. Интранатальная антибиотикопрофилактика назначалась в 96 случаях своевременных родов. Из исследования исключались новорожденные со сроком гестации менее 37 недель и случаи, когда имела место лихорадка во время родов. В исследование были включены 81 новорожденный после ИАП и 180 новорожденных, матери которых не получали ИАП.
Результаты исследования показали, что новорожденным, матери которых получали ИАП, чаще выполнялся общий анализ крови (26% по сравнению с 9%, р=0,05), однако не было выявлено существенной разницы в отношении применения антибиотиков в течение первой недели жизни (р=0,48), использования внутривенного катетера (р=0,83) или применения других инвазивных процедур. Продолжительность госпитализации оказалась на 6 часов больше в группе новорожденных, рождённых через естественные родовые пути матерями, получавшими ИАП (47,0 часов) по сравнению с не получавшими ИАП (41,3 часа) (р=0,06).
Несмотря на существовавшее мнение о том, что совместное руководство по интранатальной антибиотикопрофилактике могло привести к необоснованному увеличению числа диагностических процедур и излишнему применению антибиотиков у новорожденных, матери которых получали ИАП, данное исследование не выявило существенной разницы в объеме диагностических и лечебных процедур между группами.
S. Balter, E.R. Zell, K.L. O'Brien et al.
Impact of Intrapartum Antibiotics on the Care and Evaluation of the Neonate.
The Pediatric Infectious Disease Journal 2003; 22: 853-7
17569
стрептококк группы В, интранатальная антибиотикопрофилактика, ведение новорожденных | 
