|
Легионеллёз представляет собой тяжёлую инфекцию, как правило, проявляющуюся тяжёлой долевой пневмонией, резистентной к терапии бета-лактамами. Легионеллёзная пневмония составляет 1-15% всех внебольничных пневмоний. Частота летальных исходов варьирует от 10% у больных с нормальным функционированием иммунной системы до 80% у лиц с иммунодефицитными состояниями.
Как показывают данные проводимых в настоящее время исследований, системы водоснабжения жилых домов могут быть важным источником легионеллезной инфекции. Так, Legionella pneumophila была выявлена почти в 20% обследованных систем. Вода пресноводных водоёмов и рек является естественной средой обитания легионелл, они поникают в системы водоснабжения и колонизируют металлические и синтетические поверхности, выживая, т.к. они обладают большей устойчивостью к хлорированию по сравнению с бактериями, вызывающими кишечные инфекции.
В лечебных учреждениях Огайо и Пенсильвании (США) за период с января по март 2003 г. было зарегистрировано 35 случаев внебольничной инфекции, вызванной L.pneumophila серогруппы 1. В 21 случае были предприняты эпидемиологические исследования, целью которых было определить источник заражения, и в 5 из них оказалось установлена связь с системой водоснабжения, причём, во всех случаях система водоснабжения была централизованной. У всех пациентов в анамнезе выявлялись факторы риска, такие как онкопатология, пожилой возраст (старше 65 лет) или терапия кортикостероидами.
Учитывая вышеизложенное, необходимо предупреждать пациентов, перенёсших трансплантацию костного мозга, химиотерапию, а также лиц, относящихся к группам риска о возможности заражения легионеллами в домашних условиях и необходимости принятия профилактических мер. Элиминации возбудителя можно достигнуть, если повысить температуру воды до 120-140°С на 30-40 минут, процедуру рекомендуется повторять каждые 2-3 месяца. Пациентам с иммунодефицитными состояниями, а также лицам, входящим в группы риска, рекомендуют кипятить воду перед употреблением или использовать системы фильтрации с малым размером отверстий (менее 2 мкм).
Kaye D.
Legionella common in home water systems.
CID 2003; 37: ii.
18028
легионеллёз, Legionella pneumophila, водоснабжение, колонизация |
