Согласно данным эпидемиологических исследований, около 20% взрослого населения инфицированы 16 подтипом вируса папилломы человека (HPV). Хотя у большинства инфицированных лиц нет никаких клинических проявлений, либо возникшие заболевания отличаются доброкачественным течением, у некоторых пациентов HPV приводит к развитию онкологических заболеваний аногенитальной области, прежде всего рака шейки матки у женщин. Кроме 16 подтипа HPV сегодня известно около 20 других подтипов этого вируса, способствующих возникновению рака шейки матки. Поэтому разработка вакцины против HPV имеет существенное медицинское значение.
Согласно результатам исследования, проведенного группой ученых под руководством Д-ра L. Koutsky (Вашингтонский университет, Сиэтл), вакцина против 16 подтипа HPV, является эффективным средством первичной профилактики рака шейки матки. Предложенная вакцина также эффективна в отношении 18 подтипа HPV, который вместе с 16 подтипом вызывает около 70% всех случаев рака шейки матки. Кроме того, вакцина действует на 6 и 11 подтипы HPV, с инфицированием которыми связывают развитие остроконечных кондилом - достаточно частого заболевания, представляющего определенные сложности в лечении.
Предложенная вакцина пока находится на стадии клинических исследований, и задачей ученых в настоящее время является внедрение ее в практическое здравоохранение. Вероятно, пройдет еще несколько лет до начала применения программы вакцинации в клинической практике. За это время необходимо найти ответы на множество актуальных вопросов. Как долго сохраняется иммунитет после вакцинации? В каком возрасте следует проводить вакцинацию (заражение HPV происходит половым путем, следовательно, вакцину желательно вводить до начала активной половой жизни).
В целом рак шейки матки является вторым по частоте онкологическим заболеванием у женщин, ежегодно в мире диагностируется около 450000 новых случаев, а смертность от этой патологии составляет более 100000 случаев в год. Очевидно, что наибольшую потребность в реализации программы вакцинации от HPV испытывают развивающиеся страны, на которые приходится 80% всех случаев смерти от рака шейки матки. Для таких стран внедрение эффективной, безопасной и доступной вакцины с длительным действием будет являться существенным шагом в снижении заболеваемости и смертности от рака шейки матки.
По мнению Д-ра C.P. Crum (гинекологическая клиника Бостона, США), исследования, направленные на вакцинопрофилактику заболеваний, обусловленных HPV, позволяют надеяться на постепенное полное избавление человечества от рака шейки матки. Безусловно, вакцинация позволит эффективно предупреждать развитие рака шейки матки, однако не решит проблему тех женщин, которые не подходят для вакцинации или уже инфицированы HPV. У таких женщин следует предусмотреть обязательное применение мер вторичной профилактики развития рака шейки матки.
Koutsky L.A., Ault K.A., Wheeler C.M., et al.
A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine.
N Engl J Med. 2002; 347: 1645-1651.
Crum C.P.
The beginning of the end for cervical cancer?
N Engl J Med. 2002; 347: 1703-1705.
21848
вирус папилломы человека, HPV, рак шейки матки, вакцинация, профилактика |