Тема: Применение амоксициллина при лечении хламидиоза у беременных
Меня интересует применение амоксициллина для лечения хламидийной инфекции у беременных:
- чем обосновано применение синтетического пенициллина;
- кто впервые предложил это лечение?
Заранее благодарен.
Меня интересует применение амоксициллина для лечения хламидийной инфекции у беременных:
- чем обосновано применение синтетического пенициллина;
- кто впервые предложил это лечение?
Заранее благодарен.
Отвечаю, см. публикацию на этом сайте или ниже:
Амоксициллин при лечении урогенитального хламидиоза у беременных
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=180
Тема: Антимикробные препараты
C.trachomatis является наиболее частым возбудителем инфекций, передающихся половым путем. Для терапии урогенитального хламидиоза у беременных в настоящее время используются различные препараты - эритромицин, спирамицин, джозамицин и амоксициллин. Несмотря на то, что амоксициллин упоминается практически во всех рекомендациях по лечению ЗППП, очень редко можно встретить ссылки на посвященные этому вопросу исследования.
С мая 1985 по апрель 1988 г. W. Crombleholme и его коллегами было проведено открытое проспективное сравнительное исследование эритромицина (500 мг 4 раза в день в течение 7 дней) и амоксициллина (500 мг 3 раза в день в течение 7 дней) для лечения урогенитального хламидиоза у беременных. В исследование было включено 193 беременных с подтвержденной культуральным методом хламидийной инфекцией. В окончательный анализ были включены 64 женщины из группы амоксициллина (1 группа) и 58 - из группы эритромицина (2 группа). В 1 группе микробиологическая эффективность составила 98,4% (63/64), в то время как во 2 группе - 94,8% (55/58) (различия статистически незначимы). Вертикальный путь передачи инфекции от матери к ребенку оценивался культуральным и серологическим методами. Результаты были сравнимы в обеих группах. У 94,9% (37/39) новорожденных в 1 группе и у 88,8% (32/36) новорожденных во второй группе не было выявлено хламидийной инфекции. Частота развития НЛР в группе эритромицина была сравнима с таковой в группе амоксициллина (15 и 8% соответственно). Однако частота отмены эритромицина из-за развития НЛР была выше по сравнению с амоксициллином (13 и 2% соответственно, p<0,006).
Таким образом, опираясь на данные подобного рода исследований, амоксициллин и в настоящее время является одним из препаратов выбора для лечения урогенитального хламидиоза у беременных.
Schachter J., Grossman M., Landers D.V., Sweet R.L.
Amoxicillin Therapy for Chlamydia trachomatis in Pregnancy
Obstet Gynecol, 1990; 75: 752-756.
Благодаря этой работе схема с применением амоксициллина сначала вошла в рекомендации CDC (США), а затем оттуда перекочевала в российские стандарты. Хотя амоксициллин отличается низкой пенетрацией внутрь клетки.
Редактор сайта Сообщений: 113
Уважаемый коллега,
Действительно, первое исследование, которое доказало эффективность применения амоксициллина для лечения урогенитального хламидиоза у беременных, было проведено в 80-х гг. прошлого века: Crombleholme W.R., Schachter J., Grossman M., Landers D.V., Sweet R.L. Amoxicillin therapy for Chlamydia trachomatis in pregnancy. Obstet Gynecol. 1990; 75(5): 752-6.
Однако следует отметить, что существуют и другие (более поздние) исследования эффективности амоксициллина при лечении хламидиоза у беременных:
Grio R., Piacentino R., Boggio G.F., Giobbe C., Malara D., Fusi D., Corsello F.P., Marchino G.A. Updating on Chlamydia trachomatis infections. Minerva Ginecol. 1992; 44(11): 563-5.
Magat A.H., Alger L.S., Nagey D.A., Hatch V., Lovchik J.C. Double-blind randomized study comparing amoxicillin and erythromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Obstet Gynecol. 1993; 81(5 ( Pt 1)): 745-9.
Silverman N.S., Sullivan M. Hochman M., Womack M., Jungkind D.L.A randomized, prospective trial comparing amoxicillin and erythromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170(3): 829-32.
Alary M., Joly J.R., Moutquin J.M., Mondor M., Boucher M., Fortier A., Pinault J.J., Paris G., Carrier S., Chamberland H., et al. Randomised comparison of amoxycillin and erythromycin in treatment of genital chlamydial infection in pregnancy. Lancet. 1994; 344(8935): 1461-5.
Miller J.M., Martin D.H. Treatment of Chlamydia trachomatis infections in pregnant women. Drugs. 2000; 60(3):597-605.
Kacmar J., Cheh E., Montagno A., Peipert J.F. A randomized trial of azithromycin versus amoxicillin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2001; 9(4): 197-202.
Кроме того, целесообразность применения амоксициллина для лечения хламидийной инфекции у беременных доказана в двух мета-анализах (некокрановском – 1995 г. и кокрановском – 1997 г. первый вариант - систематических обзорах), где показано, что эффективность применения амоксициллина, оцененная по частоте излечения, такая же, как и при назначении эритромицина, однако частота возникновения НЛР (особенно со стороны ЖКТ) ниже при применении амоксициллина.
Turrentine M.A., Newton E.R. Amoxicillin or erythromycin for the treatment of antenatal chlamydial infection: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 1995; 86(6): 1021-5
Brocklehurst P., Rooney G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD000054.
