Принимая во внимание, что в Вашем вопросе не указаны особенности интересующей группы пациентов (возраст) и особенности патологии (гематогенный или остеогенный остеомиелит), ответ будет носить более обобщенный характер.
Наиболее частым возбудителем как гематогенного, так и остеогенного остеомиелита во всех возрастных группах является S.aureus. Учитывая данное обстоятельство, использование ампициллина при данной патологии не является целесообразным, т.к. он подвергается гидролизу бета-лактамазами, вырабатываемыми данным микроорганизмом. Второй препарат, из предложенной Вами комбинации, может использоваться как альтернативный, в виде мототерапии. Препаратами выбора при данной патологи являются оксациллин или цефазолин.
С уважением,
К.м.н., ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии
Беденков Александр Вячеславович
Anonymous Незарегистрированный пользователь
Отправлено: 27 февраля 2004 г.
Кормящая грудью мама, страдает хроническим остеомиелитом подвздошно-крестцового сочлненения, ныне обострение. Назначен Цефазолин 2,0 - 4 раза в/м + Амикацин 0,5 - 3 раза в/м. Возможно ли с такими антибиотиками оставить полностью грудное вскармливание?
При хроническом остеомиелите оптимально применять антимикробные препараты на основании результатов бактериологического исследования, проведенного до начала терапи. Если же АМП назначается эмпирически, то следует выбирать препарат с антистафилококковой активностью, т.е. вполне может проводиться монотерапия. Просто эмпирическое назначение комбинации цефазолина с амикацином при хроническом остеомиелите необоснованно. Кроме этого, доза цефазолина 2 г каждые 8 ч (т.е. 6,0 г/сут, а не 8 г/сут) является достаточной. Цефазолин в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко, и оставить полностью грудное вскармливание при применении монотерапии цефазолином возможно.
Если Вы уточните по поводу результатов бактериологического исследования, то мы сможем рекомендовать что-то более конкретно.
С уважением,
редактор сайта «Антибиотики и антимикробная терапия»
к.м.н., ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии
И.В. Андреева