Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 29 марта 2024 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Форумы ANTIBIOTIC.ru

Врачу :: Азитромицин в клинической практике :: Болезнь кошачьей царапины

Модерируется: webmaster, site_editor
Автор Тема: Болезнь кошачьей царапины
site_editor

Редактор сайта
Редактор сайта
Сообщений: 113
Отправлено: 23 марта 2010 г.
Данный вопрос был прислан посетителем в раздел «Вопросы и ответы».
Мы сочли целесообразным разместить ответ на него в этом разделе форума.

Уважаемые эксперты, подскажите, пожалуйста. Как лечить весьма распространенную у детей "болезнь кошачьей царапины" - используемые чаще всего у взрослых доксициклин и ципрофлоксацин не назначишь ребенку. Какие еще антимикробные препараты активны в отношении возбудителя - Bartonella henselae?

Болезнь кошачьей царапины впервые была описана в 1931 г., однако её возбудитель, Bartonella henselae, был идентифицирован только в 1983 г. [1]. Заболевание распространено повсеместно и чаще всего поражает детей и молодых лиц. Типичные проявления у лиц без иммунодефицита включают возникновение через 3-10 дней на месте повреждения, нанесённого животным, красно-коричневой безболезненной папулы. Спустя 1-3 недели развивается односторонняя регионарная лимфаденопатия. Заболевание медленно прогрессирует. Состояние пациентов, как правило, удовлетворительное, наблюдаются лёгкие неспецифические проявления, такие как общее недомогание, потеря аппетита, боли в животе, а также мышечные или суставные боли. В 25% случае заболевание протекает бессимптомно. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 6 месяцев [1].

Несмотря на то, что болезнь кошачьей царапины у людей с сохранённым иммунитетом склонна к самоизлечению, и без терапии выздоровление наступает через 2-3 месяца, было показано ускоренное разрешение лимфаденопатии (в течение 1 месяца) при лечении коротким курсом азитромицина [2, 3, 4]. У детей азитромицин назначается в течение 5 дней в дозе 10 мг/кг в первый день, а в последующие 4 дня по 5 мг/кг [4, 5].

Необходимо отметить, что к числу других антибактериальных препаратов, потенциально активных в отношении B. henselae, относятся рифампицин, доксициклин, гентамицин, ко-тримоксазол и ципрофлоксацин (монотерапия или комбинация двух препаратов) [1, 6]. Вы абсолютно верно отметили, что некоторые из них не разрешены для применения в педиатрии, другие характеризуются неблагоприятным профилем безопасности, поэтому при лечении детей целесообразно отдавать предпочтение азитромицину.

Список литературы:
  1. Windsor J.J. Cat-scratch disease: epidemiology, aetiology and treatment. Br J Biomed Sci 2001; 58(2): 101-110.
  2. Batts S., Demers D.M. Spectrum and treatment of cat-scratch disease. Pediatr Infect Dis J 2004; 23(12): 1161-1162.
  3. Vincent J.M., Demers D.M., Bass J.W. Infectious exanthems and unusual infections. Adolesc Med 2000; 11(2): 327-58.
  4. Bass J.W., Freitas B.C., Freitas A.D., et al. Prospective randomized double blind placebo-controlled evaluation of azithromycin for treatment of cat-scratch disease. Pediatr Infect Dis J 1998; 17(6): 447-452.
  5. Estrada D. Azithromycin and cat-scratch disease. Infect Med 1998; 15(8): 517.
  6. Conrad D.A. Treatment of cat-scratch disease. Curr Opin Pediatr 2001; 13(1): 56-9.
 
С уважением,
редактор сайта «Антибиотики и антимикробная терапия»
к.м.н., ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии
И.В. Андреева


Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2020 НИИАХ ФГБОУ ВО СГМУ  antibiotic.ru@gmail.com