Синдром хронической усталости (СХУ), также известный под названием миалгический энцефаломиелит, до сих пор остаётся заболеванием неизвестной этиологии. Проведение адекватных исследований в данной области затрудняет отсутствие биологического маркера заболевания, его гетерогенная природа и отсутствие чёткого представления о том, какие факторы являются причиной развития патологии, а какие - следствием. Тем не менее, за последние годы удалось выделить ряд предрасполагающих, пусковых и поддерживающих течение СХУ факторов.

В частности, было показано, что ряд инфекционных заболеваний, таких как вирус Эпштейн-Барр, лихорадка Ку и вирусный менингит, могут вызывать развитие СХУ. Не было выявлено связи между развитием данной патологии и заболеваемостью простудными и персистирующими инфекциями другого генеза. Роль иммунной системы в развитии СХУ также окончательно не ясна, однако существуют предположения, что иммунный ответ на физическую нагрузку у страдающих им лиц может быть неадекватным. СХУ возникает чаще у женщин; причины данного явления неизвестны, хотя все больше фактов свидетельствует в пользу наличия генетической предрасположенности.

Маркерами риска развития синдрома хронической усталости считаются преморбидные нарушения психического статуса и частые обращения за медицинской помощью по поводу различных нетяжёлых заболеваний в течение предшествующих 15 лет. Еще одним прогностическим фактором, по мнению ряда авторов, может служить малоподвижный образ жизни. Согласно данным последних исследований, дети в возрасте 10 лет, которые, по словам родителей, практически не участвуют в спортивных играх в свободное время, имеют в два раза более высокий риск развития СХУ во взрослом возрасте.

Однако остаётся неясным, является малоподвижность причиной возникновения или только маркером заболевания. Считается, что пациенты, страдающие данной патологией, затрачивают больше усилий при физической активности по сравнению со здоровыми лицами и в большей степени концентрируются на внутренних ощущениях собственного тела (феномен интероцепции). Было показано, что малоподвижный образ жизни усиливает степень ощущений, возникающих при необходимости проявить физическую активность, состояние усугубляется неготовностью организма к нагрузкам, умственными и эмоциональными нарушениями. Возникшее состояние интероцепции, в свою очередь, способствует снижению физической активности. При воздействии в последующем соответствующего пускового фактора у таких лиц может возникать СХУ.

На данной концепции базируется ряд терапевтических мероприятий, направленных на «перепрограммирование» состояния интероцепции при синдроме хронической усталости, таких как физические упражнения со ступенчатой нагрузкой и познавательная поведенческая терапия.

White P.D.

What causes chronic fatigue syndrome?

BMJ 2004; 329: 928-9