Септический шок является разновидностью распределительного и сопровождается снижением тканевой перфузии, вследствие чего основным фактором его купирования является восстановление объёма жидкости в сосудистом русле. В данном сообщении рассматривается возможность использования вазопрессина в купировании септического шока.
Септический шок является разновидностью распределительного и сопровождается снижением тканевой перфузии, вследствие чего основным фактором его купирования является восстановление объёма жидкости в сосудистом русле. Препаратом выбора для гемодинамической поддержки у пациентов с септическим шоком ранее считался допамин. В последние годы, однако, данная концепция подверглась пересмотру, поскольку в ряде исследований была показана более высокая эффективность норэпинефрина по сравнению с допамином или эпинефрином при данной патологии. Вопрос о возможности купирования гипотензии вазопрессином остаётся дискутабельным.
Повышенная чувствительность пациентов с септическим шоком к вазопрессину частично обусловлена относительной циркуляторной недостаточностью и позволяет получать при введении крайне низких доз препарата (от 0,01 до 0,05 ЕД/мин) вазопрессорный ответ, сравнимый с таковым при использовании стандартных вазопрессорных средств (например, норэпинефрина). В ходе неконтролируемых и наблюдательных исследований было показано, что назначение вазопрессина в дополнение к традиционным препаратам позволяло снизить дозу последних. Введение вазопрессина в более высоких дозах не способствовало улучшению гемодинамики и повышало риск развития нежелательных явлений.
Тем не менее, отсутствие данных рандомизированных контролируемых исследований не позволяет сделать какие-либо рекомендации по использованию вазопрессина при септическом шоке. В настоящее время проводится дальнейшее исследование данной проблемы.
Martin G.S.
Vasopressin and Hypotension due to Sepsis.
Medscape Critical Care. 2005; 6 (1).
