Антибиотики и антимикробная терапия


Распространение в отделениях интенсивной терапии представителей семейства Enterobacteriaceae - носителей интегронов
Дата: 2005-09-14 08:55:00
Тема: Антибиотикорезистентность


В отделениях реанимации и интенсивной терапии отмечается тревожная тенденция распространения интегрон-содержащих полирезистентных бактерий семейства Enterobacteriaceae. По мнению исследователей, широкое распространение интегрон-содержащих грамотрицательных бактерий как среди внебольничных, так и среди нозокомиальных микроорганизмов, создает серьёзные проблемы для проведения эффективной антибактериальной терапии.

Согласно сообщению, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases, в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) отмечена тревожная тенденция распространения интегрон-содержащих полирезистентных бактерий семейства Enterobacteriaceae.

Интегроны,* расположенные на плазмидах или бактериальных хромосомах, приводят к развитию множественной резистентности к антибиотикам у микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae. В ОРИТ появляется значительное количество бактерий, способных передавать гены резистентности, в результате чего ситуация становится неконтролируемой.

В двух ОРИТ было проведено исследование микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам (ERSC) на наличие интегронов, а также возможность горизонтального переноса генов и перекрёстной резистентности у устойчивых микроорганизмов.

Было обнаружено, что из 457 пациентов 61 был колонизирован ERSC при поступлении в ОРИТ и 56 пациентов инфицировались ERSC, находясь на стационарном лечении в ОРИТ.

У 31 пациента, который являлся носителем ERSC, было выделено 54 интегрон-содержащих микроорганизма. Три четверти пациентов, у которых были обнаружены ERSC, были инфицированы в ОРИТ.

На основании эпидемиологического кластирования и анализе интегронов установлено, что, по крайней мере, 19 случаев приобретённой колонизации (73%) были результатом перекрёстной передачи штаммов.

Существуют прямые доказательства одного случая внутривидовой передачи интегрона и косвенные доказательства межвидовой передачи у двух пациентов.

По мнению исследователей, широкое распространение интегрон-содержащих грамотрицательных бактерий как среди внебольничных, так и среди нозокомиальных микроорганизмов, создает серьёзные проблемы для проведения эффективной антибактериальной терапии.

Основываясь на наличии различных типов интегронов, эпидемиологической связи пациентов и генотипирования, становится понятным, что широкое распространение интегрон-ассоциированной резистентности преимущественно обусловлено перекрёстной передачей штаммов и, в меньшей степени, внутри- и межвидовой передачей интегронов (плазмид или транспозонов). Следовательно, адекватный инфекционный контроль имеет ключевое значение в контроле над распространением антибиотикорезистентных штаммов.

В заключении следует отметить, что интегроны являются одними из наиболее важных механизмов приобретения, сохранения и дальнейшего распространения множественной антибиотикорезистентности, в связи с чем существует незамедлительная необходимость проведения дополнительных эпидемиологических исследований интегрон-опосредованной резистентности к антибиотикам.

Nijssen S., Florijn A., Top J., Willems R., Fluit A., Bonten M.

Unnoticed spread of integron — carrying Enterobacteriacae in intensive care units.

Clin Infect Dis 2005; 41:1-9, 10-11.

* Интегроны — генетические элементы, способные осуществлять встраивание и экспрессию внутри себя различных генов (обычно генов антибиотикорезистентности) в составе генетических кассет. Встраивание осуществляется ферментом-интегразой, ген которой находится в составе интегрона.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=1190