Мониторирование уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) может быть полезным для выявления относительно часто встречающейся при лечении туберкулёза гепатотоксичности изониазида. Выраженность гепатотоксических реакций может варьировать от небольшого транзиторного повышения аминотрансфераз до тяжёлых случаев острого гепатита.

С целью определения общей частоты гепатотоксических реакций при терапии изониазидом были проанализированы результаты наблюдения за 3377 пациентами в возрасте 25 лет и старше, проходившими лечение по поводу туберкулёза в одной из клиник штата Теннесси (США) на протяжении 7-летнего периода. Гепатотоксичность определялась как повышение АСТ выше верхней границы нормы более чем в 5 раз.

В начале терапии у 19 пациентов уровень АСТ превышал верхнюю границу нормы более чем в 5,3 раз, что составило 5,6 на 1000 пациентов. Только у 1 пациента отмечались симптомы, связанные с гепатотоксичностью. Через 1 мес. частота гепатотоксической реакции составила 2,75 на 1000 пациентов, а соответствующие показатели к 3 и 6 мес. лечения были 7,20 и 4,10. Гепатотоксичность чаще отмечалась у пациентов более старшего возраста. Так, среди пациентов младше 35 лет, частота нежелательной реакции составила 4,40 на 1000, в возрастной группе 35-49 лет — 8,54, а среди пациентов более старшего возраста — 20,83.

Возраст пациентов старше 49 лет (p<0,02) и начальный уровень аспартатаминотрансферазы, превышающий норму (p<0,0003), являются факторами риска развития гепатотоксичности при терапии изониазидом. Тяжёлые и среднетяжёлые гепатотоксические реакции могут не сопровождаться какими-либо симптомами, поэтому необходимо периодически контролировать уровень АСТ у пациентов, имеющих факторы риска.

Fountain F.F., Tolley E., Chrisman C.R., Self T.H.

Isoniazid hepatotoxicity associated with treatment of latent tuberculosis infection: a 7-year evaluation from a public health tuberculosis clinic.

Chest. 2005; 128(1): 116-23.