Избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике (ИРБ) считается состояние, при котором количество бактерий в 1 мл содержимого тощей кишки превышает 10⁵ и сопровождающееся синдромом мальабсорбции. Основу лечения ИРБ составляет антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Однако, на сегодняшний день доказательная база в отношении выбора препаратов и определения длительности антибактериальной терапии пациентов с ИРБ недостаточна.

Рифаксин является производным рифамицина, активным в отношении грам(+) и грам(-) микроорганизмов, включая как аэробов, так и анаэробов. Этот препарат практически не всасывается при приёме внутрь (абсорбируется <0,1% дозы). В описанном ниже исследовании сравнивается эффективность, безопасность и переносимость различных доз рифаксина при лечении избыточного роста бактерий у взрослых.

В исследование включено 90 пациентов, страдающих ИРБ. Диагностика состояния основывалась на результате глюкозного дыхательного теста. Повышение содержания H₂ в альвеолярном воздухе более 12 ppm по сравнению с базальным уровнем после приема внутрь 50 г глюкозы считалось подтверждением ИРБ. Пациенты были разделены на 3 равные группы, отличавшиеся дозой рифаксина: 600 мг/сут, 800 мг/сут, 1200 мг/сут. Лечение во всех трех группах продолжалось 7 дней. Эффективность терапии оценивалась по повторному глюкозному дыхательному тесту, который проводился через 1 месяц после окончания лечения.

Эффективность терапии была выше у пациентов 3 группы (60%) по сравнению с 1 (17%, р<0,001) и 2 (27%, р<0,01) группами. Комплаентность была высокой среди пациентов всех групп. Нежелательные лекарственные реакции были несерьёзными и встречались с одинаково низкой частотой независимо от дозы рифаксина.

Таким образом, применение рифаксина в дозе 1200 мг в течение 7 дней является эффективной терапией избыточного роста бактерий в тонком кишечнике.

E.C. Lauritano, e.a.

Rifaximine dose-finding study for the treatment of small intestinal bacterial overgrowth.

Aliment Pharmacol Ther 2005; 22(1): 31-5.