В новом исследовании, проведённом на базе университетской клиники г. Даллас (штат Техас, США) были изучены клинические особенности течения инфекций, вызванных внебольничными штаммами метициллинорезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) у беременных женщин, который, как сообщается, является новой проблемой для этого центра.

Оказалось, что диагностика и подходы к терапии инфекции, вызванной MRSA, у беременных женщин мало отличаются от таковых у обычных пациентов.

Клиницисты должны обследовать беременных женщин, которые обращаются за медицинской помощью по поводу фолликулитов, кожных абсцессов или абсцессов молочной железы. По мнению исследователей, женщины зачастую могут связывать кожные поражения с укусом насекомых, не будучи в состоянии правильно их интерпретировать. Они могут сообщить о других членах семьи, у которых отмечается схожая симптоматика, а поражения будут иметь тенденцию к рецидивированию. Эти клинические данные должны являться сигналом для клинициста выполнить культуральное исследования для выявления носительства MRSA.

Терапия MRSA у беременных в значительной степени сходна с терапией у небеременных женщин — хирургический дренаж абсцесса с антибактериальной терапией. Однако, следует избегать использования левофлоксацина и тетрациклинов у беременных. Для амбулаторной терапии обычно используется триметоприм/сулфаметоксазол, тогда как для терапии в стационаре — ванкомицин.

Что касается акушерских исходов, исследователи сообщают, что у беременных женщин с MRSA они такие же, как у женщин без этой инфекции. Хорионамнионит у них встречается не чаще, и частота развития других исходов оказывается также сопоставимой.

Новые данные, которые опубликованы в сентябрьском номере журнала Obstetrics & Gynaecology, основаны на анализе медицинских карт беременных пациенток, у которых была диагностирована инфекция, вызванная MRSA, в исследовательском центре в период с 1 января 2000 г. по 30 июля 2004 г.

Всего идентифицировано 57 случаев, включая 2 в 2000 г., 4 в 2001 г., 11 в 2002 г., 23 в 2003 г., и 17 в июле 2004 г. По мнению исследователей, хотя и не исключено, что имела место некоторая ошибка выборочного наблюдения, но отмечается тенденция к увеличению количества случаев.

Девяносто шесть процентов случаев представляли инфекции кожи и мягких тканей, обычно на конечностях. Большинству пациенток требовалось лечение в стационаре, и у многих наблюдались рецидивирующие эпизоды инфекции. ВИЧ инфекция и астма были наиболее распространёнными сопутствующими заболеваниями, наблюдавшимися в 13 и 11% случаев, соответственно.

Выделенные MRSA чувствительны к триметоприму/сульфаметоксазолу, ванкомицину и рифампицину, и обычно чувствительными к гентамицину и левофлоксацину.

Laibl V.R., Sheffield J.S., Roberts S., McIntire D.D., Trevino S., Wendel G.D. Jr.

Clinical presentation of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in pregnancy.

Obstet Gynecol 2005; 106: 461-465.