Антибиотики и антимикробная терапия


Субконъюнктивальное введение флуконазола - эффективный метод терапии тяжёлого кератита грибковой этиологии
Дата: 2005-11-23 09:05:00
Тема: Антимикробные препараты


Субконъюнктивальное введение флуконазола может быть эффективным методом терапии тяжёлого грибкового кератита и может помочь избежать хирургического вмешательства в острой стадии данного инфекционного процесса.

Целью проспективного клинического исследования, проведённого на базе офтальмологического отделений госпиталя в г. Измире (Турция), было оценить эффективность и безопасность субконъюнктивального введения флуконазола в качестве альтернативного метода лечения тяжёлого грибкового кератита, резистентного к традиционной противогрибковой терапии.

В исследование были включены 13 пациентов с односторонним кератитом грибковой этиологии. Средний возраст пациентов составил 49,6 лет (от 28 до 75 лет). У пациентов был диагностирован тяжёлый грибковый кератит, резистентный к терапии флуконазолом (местно и внутривенно) в сочетании с назначением итраконазола внутрь.

Всем пациентам были проведены субконънктивальные инъекции 2% раствора флуконазола в дозе до 1,0 мл 2 раза в сутки в течение, по крайней мере, 5 дней. По завершении пятидневного курса терапии в случае необходимости лечение было продлено на период от одного до 14 дней.

У шести из 13 пациентов было зарегистрировано выздоровление после 5 дней субконъюнктивальных инъекций флуконазола. Семи пациентам после окончания пятидневного курса терапии были назначены повторные инъекции препарата. У одного пациента, несмотря на терапию, пришлось выполнить эвисцерацию глаза — хирургическую операцию удаления содержимого глазного яблока с сохранением склеры и прикрепляющихся к ней мышц.

Показатель остроты зрения, определённый по окончании терапии, зависел от локализации остаточного рубца; в четырёх случаях была необходима пересадка роговицы. Не было зафиксировано местных или системных токсических побочных эффектов от проводимой терапии флуконазолом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что субконъюнктивальные инъекции фуконазола могут быть эффективны в терапии тяжёлого грибкового кератита и должны помочь избежать хирургического вмешательства на острой стадии данного процесса. В данном исследовании применялась только одна доза флуконазола, и не проводилось сравнение различных режимов дозирования данного препарата. Исследователи считают, что необходимо проведение дальнейших исследований по оценке эффективности более высоких доз флуконазола при проведении субконъюнктивальных инъекций при кератитах, резистентных к повторным инъекциям обычной дозы флуконазола.


Yilmaz S., Maden A.

Subconjunctival Fluconazole Effectively Treats Severe Fungal Keratitis.

Am J Opthalmol 2005;140:454-458



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=1241