В статье представлена информация об использования систем поддержки при принятии решений, которые были разработаны для помощи врачам в определении тактики ведения пациентов с острой респираторной инфекцией в амбулаторных условиях. Как оказалось, использование систем поддержки при принятии решений совместно с общеобразовательными программами уменьшает частоту нерационального назначения антибиотиков при острых респираторных вирусных инфекциях.
В исследовании, проведённом Samore M.H. и соавт. (медицинский университет Солт Лэйк Сити, штат Юта, США), оценивались преимущества использования систем поддержки при принятии решений (clinical decision support systems — CDSS), которые были разработаны для помощи врачам в определении тактики ведения пациентов с острой респираторной инфекцией в амбулаторных условиях.
Использование CDSS, представляющих собой комбинацию печатной информации и карманного компьютера, оценивалось совместно с проведением общеобразовательных программ по снижению нерационального назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях. В данном исследовании приняло участие 407460 жителей и 334 врача в 18 округах штатов Юта и Айдахо. В шести округах были проведены общеобразовательные программы, целью которых было выработать тактику нецелесообразности назначения антибиотиков при острых респираторных вирусных инфекциях (I группа). В шести других округах также были проведены общеобразовательные программы, и врачи были обеспечены CDSS (II группа). Еще шесть округов были включены в исследование как контрольная группа, где не проводилось ни общеобразовательных программ, ни обеспечения врачей CDSS (III группа).
Исследователи сравнили практику назначения антибиотиков при ОРВИ в трёх группах до (январь–декабрь 2001 г.) и после проведения общеобразовательных программ и обеспечения врачей CDSS (январь 2002 — сентябрь 2003).
По данным розничных аптечных продаж, назначение антибиотиков во II группе уменьшилось на 10% (с 84,1 до 75,3 / 100 человек в год) с момента начала исследования в течение второго года после введения общеобразовательных программ и CDSS, и практически не изменялось в I и III группах (незначительно увеличилось — с 84,3 до 85,2 / 100 человек в год в I группе и на 6% — в контрольной группе (р=0,03)).
Частота назначения макролидов статистически достоверно уменьшилась на 12% во II группе в течение первого года после введения общеобразовательных программ и CDSS и на 28% в течение 2 года, но оставалась неизменной в I и III группах.
Результаты исследования достоверно подтверждают то, что использование систем поддержки при принятии решений совместно с общеобразовательными программами уменьшает частоту нерационального назначения антибиотиков при острых респираторных вирусных инфекциях.
Samore M.H., Bateman K., Alder S.C., Hannah E., Donnelly S., Stoddard G.J., Haddadin B., Rubin M.A., Williamson J., Stults B., Rupper R., Stevenson K.
Clinical decision support and appropriateness of antimicrobial prescribing: a randomized trial.
JAMA 2005; 294(18): 2305-14.
