Несмотря на множество рекомендаций, указывающих на необходимость вакцинировать пожилых пациентов, находящихся в стационаре, против гриппа и инфекций, вызванных S.pneumoniae, в большинстве случаев иммунопрофилактика данной категории пациентов во время госпитализации не проводится.
Известно, что пожилые пациенты, находящиеся на стационарном лечении, имеют высокий риск инфицирования пневмококком и вирусом гриппа после выписки. Однако результаты недавно проведенного исследования показали, что, несмотря на рекомендации, в большинстве случаев иммунопрофилактика данных заболеваний во время госпитализации не проводится.
Как сообщил доктор D.W. Bratzler из Центра по контролю качества медицинской помощи, Оклахома, США, 2/3 смертей, связанных с инфицированием пневмококками и вирусом гриппа, наступают у пациентов, недавно находившихся в стационаре. Однако врачи часто не используют госпитализацию как возможность провести вакцинацию у данной категории пациентов, относящихся к группе высокого риска.
Группа исследователей под руководством доктора D.W. Bratzler проанализировала медицинскую документацию пациентов, находившихся в стационаре за период с 1 апреля 1998 г. по 31 марта 1999 г., с диагнозами инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пневмония или инсульт и выписавшиеся из клиники. При этом собирались данные о том, проводилась ли пациентам вакцинация против S.pneumoniae и вируса гриппа до, после или во время госпитализации.
Результаты анализа показали, что только около трети пациентов были уже вакцинированы на момент поступления в стационар. 99,4% пациентов, не получавших вакцинацию до госпитализации, не были привиты и во время нахождения в стационаре. Кроме того, только 1% пациентов проводилась иммунопрофилактика в течение 30 дней после выписки.
Среди пациентов, выписанных за период с октября по декабрь, 31,6% были вакцинированы до поступления в стационар. 97% пациентов, не вакцинированных до госпитализации, не были привиты и в стационаре. Около 10% пациентов были вакцинированы после выписки из стационара.
Результаты проведенного исследования показали, что значительное число пациентов, поступающих в стационар, не привиты против гриппа и пневмококковой инфекции и им не проводится иммунопрофилактика во время нахождения в стационаре и после выписки. Исследователи считают, что необходимо принимать меры образовательного и административного характера для более широкого внедрения иммунопрофилактики гриппа и пневмококковой инфекции у пациентов, находящихся в стационаре.
Bratzler D.W., Houck P.M., Jiang H., Nsa W., Shook C., Moore L., Red L.
Failure to vaccinate Medicare inpatients: a missed opportunity.
Arch Intern Med 2002; 162: 2349-2356
