У пациентов с нозокомиальными инфекциями, вызванными резистентными к фторхинолонам штаммами E.coli и K.pneumoniae, отмечается более высокая летальность, что отчасти может объясняться задержкой начала адекватной антимикробной терапии.
Рост антимикробной резистентности микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, особенно Escherichia coli и Klebsiella spp., вызывает серьёзную озабоченность, особенно учитывая постепенное увеличение их доли в этиологии нозокомиальных инфекций. Для оценки влияния резистентности к фторхинолонам на летальность при нозокомиальных инфекциях проведено ретроспективное когортное исследование.
Среди нозокомиальных инфекций преобладали инфекции мочевыводящих путей (67,9%) и кровотока (13,0%). Из 123 пациентов с устойчивыми к фторхинолонам инфекциями погибло 16 (13,0%), в сравнении с 4 (5,7%) из 70 пациентов с инфекциями, чувствительными к данному классу антибиотиков (отношение шансов [ОШ] 2,47; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,75-10,53). После стандартизации по факторам риска и устранения вмешивающихся факторов сохранялась связь между резистентностью к фторхинолонам и летальностью (стандартизованное ОШ 4,41; 95% ДИ 1,03-18,81). Пациенты с устойчивыми к фторхинолонам инфекциями достоверно реже получали антимикробную терапию, активную в отношении возбудителя, в первые 24 и 48 ч (р=0,002 и р<0,001, соответственно). В этой группе пациентов среднее время от момента забора материала для микробиологического исследования до начала адекватной антимикробной терапии составило 51 ч, тогда как при чувствительности возбудителя задержка составила всего 16 ч. После устранения влияния срока начала адекватной терапии не отмечалось достоверной связи между резистентностью к фторхинолонам и летальностью, что подчеркивает важность раннего начала эффективной терапии.
Таким образом, у пациентов с нозокомиальными инфекциями, вызванными резистентными к фторхинолонам штаммами E.coli и K.pneumoniae, отмечается более высокая летальность, что отчасти может объясняться задержкой начала адекватной антимикробной терапии.
Lautenbach E, Metlay JP, Bilker WB, Edelstein PH, Fishman NO.
Association between fluoroquinolone resistance and mortality in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae infections: the role of inadequate empirical antimicrobial therapy.
Clin Infect Dis 2005; 41(7): 923-9.
