Проведённое во Вьетнаме популяционное исследование свидетельствует о более частой, чем считалось ранее, передаче высокопатогенного вируса птичьего гриппа человеку, при этом развивающееся заболевание протекает в лёгкой форме. Для передачи необходим тесный контакт с птицей.
Инфекция, вызываемая вирусом птичьего гриппа у человека, создаёт впечатление редкого и угрожающего жизни заболевания. Впечатление о высокой летальности сложилось при наблюдении за пациентами, госпитализированными в крупных городах. На самом деле, заболевание может встречаться гораздо чаще и проявляться относительно лёгкими респираторными симптомами, а были выявлены лишь пациенты с самими тяжёлыми случаями инфекции. Истинная заболеваемость и летальность остаются неясными, поскольку популяционных исследований ранее не проводилось.
Целью проведённого во Вьетнаме популяционного исследования было выявление связи между гриппоподобным заболеванием, проявляющимся кашлем и лихорадкой, и контактом с больной и погибшей птицей.
Исследование проводилось в сельском районе Вьетнама ФилаБави, в котором была подтверждена вспышка высокопатогенного птичьего гриппа среди птиц. В период с 1 апреля по 30 июня 2004 г. опрошено 11942 семей (45478 человек). Выяснялась частота возникновения кашля и лихорадки в течение последних 6 месяцев, а также случаи контакта с птицами. В общей сложности у 8149 (17,9%) человек наблюдалось гриппоподобное заболевание, 38373 (84,4%) человека проживали в семьях, держащих птиц, и у 11755 (25,9%) человек в домашнем хозяйстве имелись больные и умершие птицы. Выявлялась дозозависимая связь между контактом с птицей и риском гриппоподобного заболевания. При наличии птиц в домашнем хозяйстве отношение шансов [ОШ] заболевания составляло 1,04; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,96-1,12, при наличии больных или умерших птиц в хозяйстве без прямого контакта с ними ОШ равнялось 1,14; 95% ДИ 1,06-1,23, а при прямом контакте с больной птицей ОШ составило 1,73; 95% ДИ 1,58-1,89. В результате прямого контакта с больной или погибшей птицей могло возникнуть 650-750 случаев заболевания среди людей.
Полученные эпидемиологические данные свидетельствуют о более частой, чем считалось ранее, передаче высокопатогенного вируса птичьего гриппа человеку, при этом возникшее заболевание протекает в лёгкой форме. Для передачи необходим тесный контакт с птицей. Для подтверждения полученных данных необходимо проведение микробиологических исследований.
Если передача от птиц человеку происходит чаще, повышается риск рекомбинации вирусов птичьего и человеческого гриппа, которая может произойти при инфицировании человека обоими вирусами.
Thorson A, Petzold M, Nguyen TK, Ekdahl K
Is exposure to sick or dead poultry associated with flulike illness?: a population-based study from a rural area in Vietnam with outbreaks of highly pathogenic avian influenza.
Arch Intern Med. 2006; 166(1): 119-23.