Антибиотики и антимикробная терапия


Упрощённый метод дозирования зидовудина и диданозина у детей
Дата: 2006-03-02 08:50:00
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Дозирование антиретровирусных препаратов зидовудина и диданозина осуществляется исходя из площади поверхности тела, определение которой в неспециализированных клиниках может являться затруднительным. Американскими учёными была разработана упрощённая схема дозирования данных препаратов для пациентов различных весовых групп.

Дозирование антиретровирусных препаратов зидовудина и диданозина осуществляется исходя из площади поверхности тела, определение которой в неспециализированных клиниках может являться затруднительным. P.J. Weidle и соавт. (США) была разработана упрощённая схема дозирования данных препаратов для пациентов различных весовых групп (5-6,9; 7-9,9; 10-11,9; 12-14,9; 15-16,9; 17-19,9; 20-24,9; 25-29,9; 30-34,9 и 35-40 кг).

В ходе разработки методики исследователи проводили определение различий между дозами, рассчитанными исходя из массы тела, и дозами, рассчитанными исходя из площади поверхности тела, для раствора зидовудина для перорального приема (10 мг/мл), зидовудина в капсулах (100 мг) и жевательных таблеток диданозина (25, 50 и 100 мг) с использованием стандартизированных росто-весовых таблиц и реальных значений роста и веса ВИЧ-инфицированных детей.

Было изучено 1752 клинических наблюдений 826 ВИЧ-инфицированных детей (52% мальчиков, 48% девочек) из 9 стран мира. Масса тела 454 детей не превышала 20 кг, у 1298 была ≥20 кг.

У детей с массой тела <20 кг средняя разница между дозой, рассчитанной исходя из массы тела и исходя из площади поверхности тела, составляла для раствора зидовудина -6,4% (вариации -22,6, +13,7), для зидовудина в капсулах +3,1% (вариации -38,8, +44,7) и для жевательных таблеток диданозина +0,7% (вариации -24,4, +22,5); у детей с массой тела ≥20 кг данный показатель составлял 0,0% (вариации -16,4, +11,8), +7,6% (вариации -16,4, +36,9) и +1,2% (вариации -16,4, +14,1), соответственно.

Таким образом, полученная доза различалась для детей с массой тела <20 кг и ≥20 кг для раствора (P<0,001) и капсул зидовудина (P<0,001), однако не различалась для таблеток диданозина. Частота случаев, в которых доза, рассчитанная, исходя из массы тела, была на ≥20% меньше дозы, рассчитанной исходя из площади поверхности тела, для детей с массой тела <20 кг составляла 1,3% для раствора зидовудина, 27,2% для капсул зидовудина и 4,9% для жевательных таблеток диданозина. Для детей с массой тела ≥20 кг доза, рассчитанная исходя из массы тела, никогда не была на ≥20% меньше дозы, рассчитанной исходя из площади поверхности тела.

Таким образом, предложенная исследователями схема обеспечивает достаточно точную методику дозирования по сравнению с таковой, основанной на определении площади поверхности тела. Однако, использование зидовудина в капсулах у детей с массой тела <20 кг может приводить к назначению заниженной на 20% и более дозы. Дозирование жевательных таблеток диданозина не сопровождается подобными погрешностями.

Weidle P.J., Abrams E.J., Gvetadze R., Rivadeneira E., Kline M.W.

A simplified weight-based method for pediatric drug dosing for zidovudine and didanosine in resource-limited settings.

Pediatr Infect Dis J 2006; 25(1): 59-64.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=1308