Цель исследования заключалась в том, чтобы выяснить причины смерти пациентов после недавно перенесенной внебольничной пневмонии, а так же сравнить сроки развития летального исхода и факторы риска в случае смерти, связанной и не связанной с пневмонией.

В ходе исследования регистрировались все случаи смерти пациентов в течение 90 дней от начала заболевания. Два эксперта независимо друг от друга изучали все события, предшествовавшие летальному исходу. Смерть считалась связанной с пневмонией, если пневмония была непосредственной причиной смерти, являлась заболеванием, опосредовано приведшим к смерти или играла важную роль в наступлении смерти.

В исследование было включено 944 амбулаторных и 1343 стационарных пациента; 208 (9%) из них умерли в течение 90 дней от начала заболевания. Наиболее частыми непосредственными причинами смерти явились дыхательная недостаточность (38%), сердечно-сосудистые заболевания (13%) и инфекционные заболевания (11%). Наиболее частыми заболеваниями, опосредовано приведшими к смерти, были болезни нервной системы (29%), онкологические заболевания (24%) и сердечно-сосудистые заболевания (14%).

Смерть была расценена как связанная с пневмонией в 110 (53%) из 208 случаев летального исхода.

В течение первых 30 дней после начала заболевания смерть, связанная с пневмонией отмечалась в 7,7 раза чаще, чем не связанная с пневмонией.

Факторами, независимо ассоциировавшимися со смертью, связанной с пневмонией, оказались гипотермия, нарушение сознания, повышенный уровень мочевины в сыворотке крови, хронические заболевания печени, лейкопения и гипоксемия, в то время как факторами, независимо ассоциировавшимися со смертью, не связанной с пневмонией, были деменция, иммуносупрессия, онкологические заболевания, систолическая гипотензия, мужской пол, многодолевая инфильтрация в легких. Пожилой возраст и аспирация являлись независимыми предикторами обеих категорий смерти.

Результаты проведенного исследования позволяют прийти к заключению, что только половина всех случаев смерти пациентов с внебольничной пневмонией непосредственно связаны с перенесенной пневмонией. Различия в сроках наступления летального исхода и факторах риска позволяют говорить о том, что в дальнейших исследованиях по внебольничной пневмонии следует разграничивать смертность, связанную и не связанную с пневмонией.

E.M. Mortensen, C.M. Coley, D.E. Singer, T.J. Marrie, D.S. Obrosky, W.N. Kapoor, M.J. Fine.

Causes of death for patients with community-acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team Cohort Study.

Arch Intern Med 2002; 162: 1059-64