Инфицирование вирусом простого герпеса 2 типа на поздних сроках беременности и в предродовом периоде является причиной возникновения 80% случаев неонатальной герпетической инфекции. Как показали результаты проспективного исследования, риск заражения вирусом простого герпеса здоровых женщин, партнёр которых инфицирован, является высоким в течение беременности, особенно для вируса простого герпеса 2 типа. Отсутствие характерных для группы повышенного риска заражения клинических признаков свидетельствует о настоятельной необходимости проведения скрининговых серологических обследований беременных женщин и их партнёров.
Инфицирование вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ), или генитальным герпесом, на поздних сроках беременности и в предродовом периоде является причиной возникновения 80% случаев неонатальной герпетической инфекции. Целью проспективного исследования, проведенного C. Gardella и соавт. (США), являлось определить факторы риска заражения ВПГ беременных женщин.
В исследование было включено 3192 пар. Как показало типо-специфическое серологическое обследование, в 48% пар один из партнёров был здоров, а другой инфицирован, причём в 22% случаев здоровым партнёром являлась женщина, что позволяло считать её входящей в группу риска заражения ВПГ-1 или ВПГ-2.
У 14/582 ВПГ-1 серонегативных женщин (3,5% с учётом периода гестации), партнёры которых были инфицированы данным типом вируса, наступило заражение. Наличие у партнера в анамнезе эпизода лабиального герпеса являлось предрасполагающим фактором инфицирования ВПГ-1 (отношение шансов (ОШ) 8,1; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,8-36) и было выявлено в ходе исследования в 75% случаев. У 17/125 ВПГ-2 серонегативных женщин (20% с учётом периода гестации), партнёры которых были инфицированы данным типом вируса, наступило заражение. Пребывание в интимных отношениях ≥1 года являлось предрасполагающим фактором инфицирования ВПГ-2 (ОШ 7,8; 95% ДИ 2,3-25,7) и отмечалось в ходе исследования в 63% случаев. Каких-либо клинических признаков, характерных для женщин с повышенным риском инфицирования ВПГ, выявлено не было.
Таким образом, риск заражения вирусом простого герпеса здоровых женщин, партнёр которых инфицирован, является высоким в течение беременности, особенно для ВПГ-2. Отсутствие характерных для группы повышенного риска заражения клинических признаков свидетельствует о настоятельной необходимости проведения скрининговых серологических обследований беременных женщин и их партнёров.
Gardella C., Brown Z., Wald A., Selke S., Zeh J., Morrow R.A., et al.
Risk factors for herpes simplex virus transmission to pregnant women: a couples study.
Am J Obstet Gynecol 2005; 193(6):1891-9.
