Относительно высокая эффективность постэкспозиционной профилактики (ПП) антиретровирусными препаратами при профессиональном заражении ВИЧ стала причиной рассмотрения вопроса о возможности и эффективности её проведения при непрофессиональных контактах, связанных с риском заражения данной инфекцией. Однако, значимые различия между профессиональным и непрофессиональным инфицированием не позволяют экстраполировать данные об эффективности ПП у лиц, подвергшихся профессиональному контакту с потенциальным источником инфекции, на ситуации, в которых контакт носил непрофессиональный характер.

Целью исследования, проведённого M.E. Roland и соавт. (США), являлось определение частоты и причин наступления сероконверсии после проведения ПП у лиц, подвергшихся непрофессиональному контакту с потенциальным источником ВИЧ-инфекции.

Ранее не инфицированные лица, сообщавшие об эпизоде сексуального контакта или внутривенного введения наркотиков, в ходе которых могло произойти заражение ВИЧ-инфекцией, давностью не более 72 ч, получали 28-дневный курс антиретровирусной терапии. Определение концентрации антител к ВИЧ проводилось через 12 недель с момента начала постэкспозиционной профилактики.

Из включенных в исследование 877 лиц, только 702 продолжали участие в нём к 12 неделе. Сероконверсия наступила у 7 из 702 участников (1%; 95% доверительный интервал 0,4%-2%), при этом все они являлись мужчинами и вступали в гомосексуальные контакты. С момента потенциального заражения до начала постэкспозиционной профилактики у них прошло в среднем 45,5 ч, тогда как у остальных участников исследования — 32,5 ч. У 3 из 7 лиц с момента начала ПП не отмечалось потенциальных эпизодов заражения ВИЧ, что является косвенным свидетельством неэффективности профилактики. У остальных 4 участников с сероконверсией после начала ПП наблюдались дополнительные контакты с потенциальными источниками ВИЧ-инфекции, что затрудняло определение причин наступления сероконверсии. Информация об источниках заражения у всех 7 лиц отсутствовала, вследствие чего определение генетической конкордантности вирусов у них с таковыми у потенциальных источников заражения не представлялось возможным.

Как заключают исследователи, постэкспозиционная профилактика у лиц, подвергшихся непрофессиональному контакту с потенциальным источником ВИЧ-инфекции, не является 100% эффективной, причём нередкое отсутствие информации об источнике инфекции, а также продолжающиеся контакты с ним не позволяют достоверно определить её эффективность. Всё вышеперечисленное подчёркивает важность проведения первичной профилактики ВИЧ-инфекции.

Roland M.E., Neilands T.B., Krone M.R., Katz M.H., Franses K., Grant R.M., et al.

Seroconversion following nonoccupational postexposure prophylaxis against HIV.

Clin Infect Dis 2005; 41(10):1507-13.