Всегда считалось, что большинство случаев острых респираторных заболеваний (ОРЗ), острого бронхита и ларинготрахеита вызваны вирусами и не требуют назначения антибиотиков. Однако, в последнее время появляется всё больше информации о роли «атипичных» бактериальных возбудителей (M.pneumoniae, C.pneumoniae) в этиологии этих инфекций, особенно у лиц молодого возраста без сопутствующей патологии и у детей. Препаратами выбора при лечении инфекций, предположительно вызванных «атипичными» возбудителями (хламидиями и микоплазмами), являются макролиды.

В исследовании, проведённом S. Esposito с соавт., было изучено, могут ли M.pneumoniae и C.pneumoniae вызывать острые инфекции дыхательных путей у детей с рецидивирующими ОРЗ, и может ли специфическая антибактериальная терапия улучшить состояние пациентов при остром заболевании и уменьшить частоту возникновения рецидивов. В исследовании приняло участие 353 ребёнка в возрасте от 1 до 14 лет; контрольную группу составили 208 здоровых детей. Пациенты были рандомизированы на получение азитромицина (10 мг/кг/сутки 3 дня в неделю на протяжении 3 недель) совместно с симптоматической терапией, либо только на получение симптоматической терапии.

Острая инфекция, вызванная M.pneumoniae и/или C.pneumoniae, диагностировалась в том случае, если у ребёнка отмечалось выраженное нарастание титра специфических антител при исследовании в парных сыворотках и/или в назофарингеальном аспирате обнаруживалась ДНК бактерии.

Инфекции, вызванные «атипичными» возбудителями, были диагностированы у 54% пациентов (в сравнении только с 3,8% среди здоровых лиц, р<0,0001). Краткосрочный (на протяжении 1 месяца) клинический эффект отмечался значительно более часто среди пациентов, получавших азитромицин совместно с симптоматической терапией, чем среди детей, получавших только симптоматическую терапию, однако различия были статистически значимыми только в группе пациентов с инфекцией, вызванной «атипичными» возбудителями. В то же время долговременный клинический эффект (на протяжении 6 месяцев) достоверно чаще отмечался у пациентов, получавших дополнительно к симптоматической терапии азитромицин, независимо от того, была ли инфекция у этих пациентов вызвана «атипичными» патогенами или другими возбудителями.

Авторы проведённого исследования полагают, что «атипичные» бактерии, возможно, играют определённую роль в возникновении рецидивирующих инфекций дыхательных путей у детей, и длительная терапия азитромицином может значительно улучшить течение острого эпизода и уменьшить риск возникновения рецидивов в последующем.

Esposito S., Bosis S., Faelli N., et al.

Role of atypical bacteria and azithromycin therapy for children with recurrent respiratory tract infections.

Pediatr Infect Dis J 2005; 24(5): 438-444.