Как известно, колонизация Helicobacter pylori является фактором риска развития аденокарциномы желудка, однако степень риска и взаимосвязь колонизации с анатомической локализацией, гистологическим подтипом и давностью злокачественного процесса на момент выявления до сих пор не ясны.

Для выяснения вышеприведённых вопросов F. Kamangar и соавт. (США) было выполнено проспективное исследование типа случай-контроль. В работу вошли данные пациентов, отобранных из 29133 мужчин в возрасте от 50 до 69 лет, принимавших участие в исследовании по профилактике рака препаратами α-токоферола и β-каротинов. Выявление взаимосвязи между серопозитивностью к H.pylori, определявшейся как серопозитивность к целым клеткам микроорганизма или CagA-антигену, и развитием аденокарциномы различных отделов желудка проводилось с использованием модели условной логистической регрессии.

За период с 1985 по 1999 гг. у 243 участников исследования была выявлена аденокарцинома желудка: у 61 — в кардиальном отделе и у 173 — в некардиальных отделах. Контрольную группу составили 234 мужчин соответствовавшего возраста. Согласно полученным результатам, серопозитивность к H.pylori сопровождалась повышением риска развития рака некардиальных отделов желудка (скорректированное отношение шансов (ОШ) 7,9; 95% доверительный интервал (ДИ) 3-20,9) и снижением риска развития рака кардиального отдела (скорректированное ОШ 0,31; 95% ДИ 0,11-0.89). Не было отмечено статистически значимой взаимосвязи между серопозитивностью к H.pylori и давностью и гистологическим подтипом злокачественного процесса.

Произведённые авторами расчёты показали, что абсолютные риски развития аденокарциномы некардиальных и кардиального отделов желудка на фоне колонизации H.pylori составляли 63 и 12 на 100000 человеко-лет, тогда как данные показатели у лиц, не колонизированных микроорганизмом, составляли 8 и 37 на 100000 человеко-лет, соответственно.

Таким образом, колонизация H.pylori является значимым фактором риска развития рака некардиальных отделов желудка, однако снижает риск развития рака кардиального отдела. Выявленный у данного микроорганизма протективный эффект в отношении развития рака кардиального отдела желудка ставит под вопрос необходимость проведения эрадикации H.pylori в отсутствие эрозивно-язвенных процессов на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Kamangar F., Dawsey S.M., Blaser M.J., Perez-Perez G.I., Pietinen P., Newschaffer C.J., et al.

Opposing risks of gastric cardia and noncardia gastric adenocarcinomas associated with Helicobacter pylori seropositivity.

J Natl Cancer Inst 2006; 98(20): 1445-52.