Антибиотики и антимикробная терапия


Острый средний отит у детей младше 2 месяцев: микробиология, клинические проявления и лечебная тактика
Дата: 2002-09-09 11:32:56
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Несмотря на то, что острый средний отит (ОСО) достаточно распространен у детей до 2 месяцев, количество данных о этиологически значимых возбудителях ограничено.

Несмотря на то, что острый средний отит (ОСО) достаточно распространен у детей до 2 месяцев, количество данных о этиологически значимых возбудителях ограничено.

Целью исследования, проведенного учеными из Израиля, было проанализировать этиологически значимых возбудителей, их чувствительность, клинические проявления и частоту тяжелых бактериальных инфекций у детей младше 2 месяцев с ОСО и определить взаимосвязь между микроорганизмами, выделенными системно и выделенными из отделяемого среднего уха. Результаты исследования были опубликованы в июльском номере The Pediatric Infectious Disease Journal.

В исследовании ретроспективно были изучены истории болезни 137 детей с ОСО младше 2 мес., которые обратились за помощью в Soroka University Medical Center за период с января 1995 г. по май 1999 г. Всем детям проводился тимпатноцентез.

Средний возраст детей составил 38,7 ± 13 дней. 112 из 137 (82%) пациентов были госпитализированы. 6 детей (4%) были в возрасте 0-2 недель, 27 (20%) – 2-4 недель, 46 (34%) – 5-6 недель и 58 (42%) – 7-8 недель. Лихорадка (температура выше 38°С) присутствовала у 96 детей (70%). Бактериальный менингит, при котором возбудитель не был выделен, был диагностирован у 3 пациентов. Бактериологическое исследование крови и мочи было положительным у 1 и 6 детей, соответственно. Ни у одного из детей без лихорадки не развились тяжелые бактериальные осложнения. 122 бактериальных возбудителя были выделены из отделяемого из среднего уха у 109 из 137 пациентов (80%): Streptococcus pneumoniae - у 56 пациентов (46%), Haemophilus influenzae - у 41 (34%), стрептококки группы А - у 12 (10%), грам(-) микроорганизмы - у 9 (7%), Moraxella catarrhalis у 3 (2%) и Streptococcus faecalis у 1 (1%). 11 (20%) из 56 штаммов S.рneumoniae были нечувствительны к пенициллину. Тяжелые бактериальные инфекции были диагностированы у 6 пациентов (4%).

Несмотря на то, что выделенные из крови и мочи возбудители были типичными для данного типа инфекций, различные патогены, выделенные из среднего уха, представляли собой обычно выделяемые микроорганизмы при ОСО без какой-либо корреляции между этими двумя группами патогенов.

Таким образом, этиологическая структура большинства случаев ОСО у детей младше 2 месяцев сходна с таковой у детей старшего возраста. ОСО не является прогностическим признаком высокого риска возникновения тяжелых бактериальных инфекций как у лихорадящих, так и у детей без повышения температуры младше 2 месяцев.


The Pediatric Infectious Disease Journal 2002; 21(7): 669-74



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=15