Врачи стационара в 2,4 раза чаще назначают антибиотики пациентам с острыми респираторными инфекциями, чем семейные врачи и врачи общей практики, даже в тех случаях, когда антимикробная терапия нецелесообразна.
В соответствии с проведенными исследованиями, врачи, практикующие в северных и южных штатах США, а также врачи, работающие в стационаре, больше, чем другие, назначают антимикробные препараты (АМП) широкого спектра действия для лечения острых респираторных инфекций, даже если такая терапия не всегда нецелесообразна.
Группа американских исследователей из медицинского центра в Сан-Франциско, проанализировали амбулаторные карты и истории болезни 1981 пациента, которые обращались к врачам по поводу острых респираторных инфекций за период с 1997 по 1999 гг.
Исследователи отмечают, что 63% пациентов получали антимикробные препараты, а 54% из них антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто антимикробная терапия назначалась пациентам с острыми средними отитами, затем по частоте назначения антибиотиков следовали пациенты с обострением хронического бронхита и пациенты с острыми синуситами. 51% пациентов с симптомами обычного простудного заболевания и ОРЗ получали АМП.
Множественный анализ показал, что чрезмерное назначение АМП широкого спектра действия непосредственно связано с местом работы врачей. Например, вероятность назначения АМП широкого спектра действия врачами стационара в 2,4 раза больше, чем у врачей общей практики и семейных врачей. Вероятность назначения АМП среди врачей из северных и южных штатов примерно в 2,5 выше, чем у их коллег, проживающих в западной части страны.
Исследователи отмечают, что уровень назначения АМП пациентам негроидной расы был значительно ниже, что связано часто с отсутствием системы медицинского страхования.
Anthony J. Brown
Physician Location and Specialty Influence Broad-Spectrum Antibiotic Use.
JAMA 2003; 289:719-25.
