Согласно результатам исследования, выполненного японскими учёными, у детей младшей возрастной группы эффективность осельтамивира в отношении вируса гриппа типа В значительно ниже по сравнению с активностью против вируса гриппа типа А. В ходе исследования было показано, что эффективность осельтамивира в отношении вируса гриппа типа В зависит от возраста больного и состояния его иммунной системы. Несколько штаммов вируса гриппа типа В, выделенных до начала терапии осельтамивиром, были резистентны к данному препарату.
Целью исследования, проведённого N. Sugaya и соавт., явилась оценка эффективности осельтамивира в отношении вирусов гриппа типа А и типа В на основании длительности периода лихорадки.
В исследование были включены 127 детей с гриппом типа А и 362 ребёнка с гриппом типа В в возрасте от года до 15 лет. Длительность периода лихорадки у пациентов 1-й группы составляла, в среднем, 1,31 дня. У детей 2 группы лихорадка длилась статистически значимо дольше — в среднем 2,18 дня. Различия между двумя группами пациентов были более выражены среди детей младшего возраста (от 1 года до 5 лет; 2,37 дня для гриппа типа В и 1,42 дня для гриппа типа А, соответственно).
Следующим этапом было определение МПК50 для выделенных штаммов вируса гриппа В с целью определения роли резистентности в низкой эффективности препарата. МПК50 осельтамивира для вируса гриппа типа В составила 75,4±41,5 нмоль/л и была значительно выше данного показателя для вируса гриппа типа А (0,3±0,1 нмоль/л). Только 3 (1,6%) из 192 штаммов вируса гриппа В были резистентны к осельтамивиру, т.е., меньшая активность осельтамивира в отношении вируса гриппа типа В не была обусловлена устойчивостью вируса.
С точки зрения доктора N. Sugaya, эффективность осельтамивира напрямую зависит от состояния иммунной системы пациента. Так, осельтамивир более эффективен при наличии антител к вирусам гриппа в крови пациента, чем при отсутствии иммунитета к этой инфекции. Это предположение подтверждает тот факт, что в младшей возрастной группе при наличии вакцинации, предшествующей терапии осельтамивиром, наблюдалось уменьшение длительности лихорадки.
Таким образом, выявлена более низкая эффективность оселтамивира в отношении вируса гриппа В по сравнению с вирусом гриппа А, наиболее выраженная среди детей младшего возраста. Также была установлена зависимость эффективности терапии осельтамивиром от возраста пациента и состояния его иммунной системы.
Sugaya N., Mitamura K., Yamazaki M., Tamura D., Ichikawa M., Kimura K., Kawakami C., Kiso M., Ito M., Hatakeyama S., Kawaoka Y.
Lower clinical effectiveness of oseltamivir against influenza B contrasted with influenza A infection in children.
Clin Infect Dis 2007; 44: 197-202, 203.
