Внедрение моноклональных антител (МА) в терапию онкологических заболеваний привело к повышению выживаемости пациентов. Однако, вплоть до настоящего времени недостаточное внимание уделялось инфекционным осложнениям подобной терапии.

P.I. Rafailidis и соавт. (Греция) был выполнен систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в ходе которых проводилось сравнение частоты развития инфекционных осложнений на фоне терапии онкологических заболеваний МА в комбинации со стандартной химиотерапией/радиотерапией и режимами, не включавшими МА. В работу вошли результаты 20 исследований, 10 из которых включали пациентов с гематоонкологией, 10 — со злокачественными опухолями.

В ходе 6 исследований проводилось изучение терапии ритуксимабом в комбинации с циклофосфамидом, оксорубицином, винкристином и преднизоном по сравнению с аналогичной комбинацией препаратов без добавления ритуксимаба в терапии B-клеточной неходжкинской лимфомы. По данным 5 из 6 исследований, не было отмечено значимого увеличения частоты развития инфекционных осложнений при добавлении ритуксимаба к стандартному режиму терапии. В то же время в одном исследовании, включавшем ВИЧ-инфицированных пациентов, было показано повышение частоты развития оппортунистических инфекций, а также частоты летальных исходов от инфекционных заболеваний на 12% при использовании режимов терапии, включавших ритуксимаб.

В ходе 5 исследований проводилось сравнение комбинации трастузумаба в сочетании со стандартной химиотерапией vs только стандартная химиотерапия или монотерапии трастузумабом с наблюдательной тактикой ведения пациентов с раком молочной железы. Согласно полученным результатам, добавление трастузумаба к различным режимам химиотерапии приводило к незначительному повышению частоты развития тяжёлых и очень тяжёлых инфекций, тогда как использование бевацизумаба в аналогичной ситуации сопровождалось незначительным повышением частоты развития инфекций III/IV степени (т.е. тяжёлых и очень тяжёлых). Кроме того, в ходе одного из исследований было отмечено относительное повышение частоты развития тяжёлых и очень тяжёлых инфекций при добавлении к стандартной химиотерапии цетуксимаба.

Таким образом, добавление моноклональных антител к стандартной химиотерапии у пациентов с неходжкинской лимфомой, за исключением ВИЧ-инфицированных лиц, не приводило к повышению частоты развития инфекционных осложнений. У пациентов с раком молочной железы использование ряда моноклональных антител сопровождалось незначительным увеличением частоты развития инфекционных осложнений, однако значимых различий в частоте летальных исходов от инфекционной патологии выявлено не было.

Rafailidis P.I., Kakisi O.K., Vardakas K., Falagas M.E.

Infectious complications of monoclonal antibodies used in cancer therapy: a systematic review of the evidence from randomized controlled trials.

Cancer 2007 Apr 11; [Epub ahead of print].