Антибиотики и антимикробная терапия


Распространённость мупироцинорезистентных штаммов MRSA
Дата: 2007-09-12 10:40:00
Тема: Антибиотикорезистентность


Частота встречаемости резистентности к мупироцину у штаммов метициллинорезистентных золотистых стафилококков (MRSA), выделенных у пациентов с MRSA-инфекцией, превышает 13% даже среди пациентов, которые не получали мупироцин ранее. Резистентные к мупироцину штаммы MRSA могут встречаться и в тех медицинских учреждениях, где этот препарат применяется редко. В связи с данным фактом мупироцином необходимо пользоваться с осторожностью, так как при частом использовании резистентность к мупироцину может распространиться довольно быстро.

Учёные из Вашингтонского университета установили, что за последнее время частота встречаемости устойчивости метициллинорезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) к мупироцину превысила 13%.

Врачи, проведя анализ данных пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), выявили связь между резистентностью к мупироцину и увеличением риска развития летального исхода. В ходе проекта у 2480 пациентов при поступлении в стационар и при выписке проводилось бактериологическое исследование мазков из полости носа.

Из 302 обнаруженных штаммов MRSA резистентность к мупироцину была выявлена у 13,2% изолятов, а высокий уровень резистентности отмечался у 8,6% штаммов. Частота использования мупироцина за исследуемый период составила, в среднем, 6,08 дней лечения на 1000 пациенто-дней.

Пациенты, которые находились в ОРИТ более 48 часов, а так же те, у кого были выделены мупироцинорезистентные штаммы MRSA, госпитализировались в данный стационар в течение предыдущего года. Эти пациенты были старше (средний возраст составил 70,9 лет vs 61,4 года) и характеризовались более высоким уровнем внутрибольничной летальности (33% vs 16%) по сравнению с пациентами, инфицированными мупироциночувствительными штаммами MRSA. Исследователи полагают, что пациенты, у которых были выделены мупироцинорезистентные MRSA, получили этот штамм, находясь в стационаре, при этом пациенту было не обязательно находится в ОРИТ.

В настоящее время в стационарах мупироцин используется для санации носителей MRSA среди пациентов. Хотя мупироцин в данном стационаре использовался редко, вероятнее всего, резистентные штаммы S. aureus передавались от пациента к пациенту.

Исследователи полагают, что зафиксированный уровень резистентности штаммов MRSA к мупироцину является достаточно низким для того, чтобы данный препарат сохранял свою эффективность у большинства пациентов.

Таким образом, авторы проведенного исследования заключают, что мупироцинорезистентные штаммы S. aureus есть даже в тех медицинских учреждениях, где этот препарат применяется нечасто, и резистентность к мупироцину может достаточно легко и быстро распространяется при росте частоты его использования.


Mupirocin resistance common in MRSA patients

M. Kerr

Clin Infect Diseases 2007;45:541-547.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=1598