Целесообразность применения антибиотиков для лечения инфекции, вызванной штаммом Escherichia coli O157:H7, стала сомнительной после того, как в недавнем небольшом исследовании было установлено, что это применение антибиотиков может повышать риск развития гемолитикоуремического синдрома (ГУС).
Целесообразность применения антибиотиков для лечения инфекции, вызванной штаммом Escherichia coli O157:H7, стала сомнительной после того, как в недавнем небольшом исследовании было установлено, что это применение антибиотиков может повышать риск развития гемолитикоуремического синдрома (ГУС). ГУС часто возникает после продромального периода острого энтерита и вызывается штаммами E.сoli, продуцирующими токсин Шига. Однако в других больших исследованиях сообщалось о целесообразности применения антибиотиков или об отсутствии взаимосвязи между назначением антибиотиков и развитием ГУС при данной патологии.
Целью мета-анализа, проведенного американскими учеными, стало определить, является ли назначение антибиотиков при энтероколите, вызванном E.coli O157:H7 фактором риска возникновения ГУС. Результаты мета-анализа были опубликованы в августовском номере Journal of the American Medical Association.
Поиск исследований, посвященных данной тематике, проводился в MEDLINE за период с января 1983 по февраль 2001 с использованием следующих ключевых слов: hemolytic uremic syndrome, risk factor, antibiotics и Escherichia coli O157:H7. Поиск также проводился в списках литературы по соответствующей тематике. Кроме этого, исследователи контактировали с учеными, занимавшимися данной проблемой.
Исследования включались в обзор, если в них сообщалось о серии пациентов с подтвержденным энтеритом, вызванном E.coli O157:H7 и имелись данные о развитии ГУС у нескольких пациентов; были четко определены критерии ГУС; имелись адекватные данные взаимосвязи между антибиотикотерапией и возникновением ГУС. 9 из 26 идентифицированных исследований с общим числом пациентов более 1000 соответствовали критериям включения в обзор.
Анализ проводился двумя независимыми экспертами. Отношение шансов составило 1,15 (96% доверительный интервал, 0,79-1,68).
Результаты проведенного мета-анализа свидетельствует о том, что не было выявлено доказательств повышенного риска возникновения ГУС при назначении антибиотиков для лечения энтерита, вызванного E.coli O157:H7, однако для окончательных выводов необходимо проведение рандомизированных клинических исследований, в которых бы было определено большее количество различных штаммов E.coli O157:H7.
Risk of Hemolytic Uremic Syndrome After Antibiotic Treatment
of Escherichia coli O157:H7 Enteritis. A Meta-analysis.
Nasia Safdar, Adnan Said, Ronald E. Gangnon, Dennis G. Maki.
JAMA 2002; 288: 996-1001
