Высокая частота ко-инфекции Chlamydia trachomatis пациентов с урогенитальной гонореей привела к появлению рекомендаций о профилактическом назначении противохламидийных препаратов пациентам, страдающим гонококковой инфекцией. В то же время роль других внутриклеточных патогенов, в частности, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum в развитии постгонококковых уретритов остаётся неясной до сих пор.

Целью проспективного исследования, выполненного S. Yokoi и соавт. (Япония), являлось определить распространённость ко-инфекции урогенитальными микоплазмами/уреаплазмами пациентов мужского пола с гонококковым уретритом и оценить этиологическую роль данных микроорганизмов в развитии постгонококковых уретритов.

В исследование вошли данные 390 мужчин с культурально подтверждённым гонококковым уретритом. Авторы работы использовали полимеразную цепную реакцию для выявления Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum биовар 1 и Ureaplasma urealyticum биовар 2 в первой порции мочи на первичном визите пациента. Диагноз постгонококкового уретрита ставился при выявлении в мазке из уретры пациента полиморфно-ядерных лейкоцитов через 7-14 дней после завершения курса терапии гонококковой инфекции. Взаимосвязь между развитием уретрита и инфицированием микоплазмами/уреаплазмами оценивалась с использованием метода мультивариантной логистической регрессии.

Согласно полученным результатам, инфицирование пациентов C. trachomatis, M. genitalium, M. hominis, U. parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 выявлялось в 21,8%, 4,1%, 2,1% и 8,5% случаев, соответственно. В отсутствие инфицирования C. trachomatis, ко-инфекция M. genitalium сопровождалась 14,5-кратным увеличением риска развития постгонококкового уретрита (95% доверительный интервал (ДИ) 2,91-72,74), а ко-инфекция U. urealyticum биовар 2 — 3,6-кратным увеличением риска (95% ДИ 1,24-10,63).

Таким образом, ко-инфекция M. genitalium или U. ureaplasma биовар 2 у мужчин с гонококковым уретритом приводила к значительному повышению риска развития постгонококкового уретрита, вне зависимости от наличия ко-инфекции C. trachomatis. По мнению авторов работы, пациенты, страдающие гонококковым уретритом, должны получать сопутствующую терапию антибиотиками, активными в отношении не только C. trachomatis, но и M. genitalium и U. urealyticum биовар 2.

Yokoi S., Maeda S., Kubota Y., Tamaki M., Mizutani K., Yasuda M., et al.

The role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum biovar 2 in postgonococcal urethritis.

Clin Infect Dis 2007;45(7): 866-71.