Большинство летальных исходов среди пациентов с муковисцидозом вызвано прогрессирующим поражением лёгких. Нестероидные противовоспалительные средства могут предотвратить прогрессирование поражений лёгких при данной патологии.

Целью Кокрановского систематического обзора являлась оценка эффективности применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) у пациентов с муковисцидозом.

Поиск статей, содержащих информацию по муковисцидозу и исследованиям в области генетических расстройств, вёлся по электронным базам данных. Осуществлялся ручной поиск в относящихся к данной тематике журналах и сборниках тезисов конференций. Также информация по данному вопросу запрашивалась у фармацевтических компаний, которые производят НПВС. Поиск проводился в период до октября 2006 г. В обзор включались опубликованные и неопубликованные рандомизированные и частично рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие пероральные НПВС в любых дозах, назначавшиеся в течение, по меньшей мере, двух месяцев с плацебо у пациентов с муковисцидозом. Статьи для включения в обзор оценивались двумя независимыми экспертами.

Было обнаружено 6 исследований, из которых 4, включавшие 287 участников в возрасте от 5 до 39 лет с максимальным периодом наблюдения 4 года, соответствовали критериям включения в обзор. Два исследования, посвящённые оценке эффективности ибупрофена у пациентов с повреждением лёгких средней степени, были выполнены в одном центре с повторным включением некоторых пациентов. Третье исследование оценивало пироксикам у пациентов с нарушением дыхательной функции более тяжёлой степени, и в последнем исследовании сравнивались ибупрофен с плацебо в течение двух лет. Три исследования, включенных в данный обзор, характеризовались высоким или адекватным методологическим уровнем выполнения, но представленные в исследованиях вариации исходов заболевания и их суммарные критерии не позволили произвести общую оценку эффективности лечения. Авторы рассматривали объективные показатели функции лёгких, состояние питания, радиологические методы обследования вовлеченности в патологический процесс лёгочной ткани, внутривенное назначение антибиотиков, госпитализацию, показатели выживаемости, частоту возникновения всех нежелательных явлений и комплаентность. Согласно данным канадского исследования, в группе получающих плацебо, в отличие от группы ибупрофена, в течение года наблюдалось умеренное абсолютное снижение прогнозируемого форсируемого объёма выдоха за 1 секунду в процентах и форсированной жизненной емкости легких. В одном исследовании длительное применение высоких доз ибупрофена привело к снижению частоты внутривенного назначения антибиотиков, улучшением состояния питания и рентгенологической картины лёгких. В исследованиях не сообщалось о значимых нежелательных явлениях на фоне терапии НПВС, однако мощность исследований, необходимая для идентификации клинически значимых различий в частоте возникновения нежелательных явлений между оцениваемыми группами, была низкой.

Таким образом, высокие дозы ибупрофена могут замедлить прогрессирование поражения лёгких у пациентов с муковисцидозом, особенно у детей. Полученные данные свидетельствуют о том, что методы, направленные на снижение выраженности воспалительных процессов в лёгких у пациентов с муковисцидозом, могут быть весьма успешными.

Lands L., Stanojevic S.

Oral non-steroidal anti-inflammatory drug therapy for cystic fibrosis.

Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD001505.