Согласно результатам проспективного когортного исследования, опубликованным в журнале Journal of Clinical Oncology, у здоровых носителей HBsAg избыточная масса тела способствует развитию гепатоцеллюлярной карциномы и возникновению случаев смерти, связанных с поражениями печени.
Целью проспективного когортного исследования, в котором приняли участие 2903 пациента мужского пола, являвшихся носителями поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита В, стало определение влияния индекса массы тела (ИМТ) на связанную с поражениями печени заболеваемость и летальность у такого рода лиц.
У всех пациентов на момент включения в исследование в период с 1989 г. по 1992 г. рака печени диагностировано не было. Основными оцениваемыми показателями были результаты УЗИ, биохимического исследования, частота возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и связанных с поражением печени случаев смерти.
На протяжении периода последующего наблюдения, который составил, в среднем, около 15 лет, у 134 пациентов возникла гепатоцеллюлярная карцинома, а 92 пациента погибли по причине поражений печени. При использовании модели пропорционального риска Кокса было выявлено, что соотношение рисков частоты возникновения гепатоцеллюлярной карциномы составило 1,48 (95% ДИ, 1,04-2,12) у мужчин с избыточным весом (ИМТ 25-29,9 кг/м2) и 1,96 (95% ДИ, 0,72-5,38) у лиц с ожирением (ИМТ (≥30 кг/м2) по сравнению с пациентами, имевшими нормальную массу тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2). Частота возникновения случаев смерти, связанной с поражениями печени, отмечалась чаще в группе лиц с избыточной массой тела (соотношение рисков 1,74, 95% ДИ 1,15-2,65) и у пациентов с ожирением (соотношение рисков 1,5, 95% ДИ 0,36-6,19). Высокие показатели ИМТ также были связаны с возникновением жирового гепатоза и цирроза, а также повышением уровня АЛТ и ГГТ в периоде последующего наблюдения. Цирроз был диагностирован у 257 пациентов, причём риск возникновения цирроза возрастал с увеличением показателя ИМТ (р=0,0005). Так, скоррегированное отношение шансов возникновения цирроза составило 2,37 у носителей HBsAg с ожирением по сравнению с пациентами, имевшими нормальную массу тела.
Связь ИМТ с уровнем ГГТ была выражена сильнее, чем с АЛТ, а повышенная активность ГГТ и цирроз были прогностическими факторами возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и летального исхода, связанного с поражениями печени.
Таким образом, данное проспективное когортное исследование продемонстрировало, что у здоровых носителей HBsAg избыточная масса тела способствует развитию гепатоцеллюлярной карциномы и возникновению случаев смерти, связанных с поражениями печени.
Yu M.W., Shih W.L., Lin C.L., Liu C.J., Jian J.W., Tsai K.S., Chen C.J.
Body-Mass Index and Progression of Hepatitis B: A Population-Based Cohort Study in Men.
J Clin Oncol. 2008 Oct 27.
