В ходе мета-анализа рандомизированных исследований рифаксимина (неабсорбируемого деривата рифамицина) в сравнении с невсасывающимися дисахаридами (в частности, лактулозой) при лечении пациентов с печёночной энцефалопатией сравнивались положительные и отрицательные моменты указанных двух вариантов терапии.

Было идентифицировано 7 рандомизированных контролируемых исследований, из которых 5 исследований соответствовали критериям включения в мета-анализ (общее число включенных пациентов — 264).

В ходе проведённого мета-анализа не было выявлено существенных различий в улучшении у пациентов с печёночной энцефалопатией при использовании рифаксимина и невсасывающихся дисахаридов (относительный риск (ОР) 1,08; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,85-1,38; р=0,53]. Показатель ОР составил 0,98 (95% ДИ, 0,85-1,13; р=0,74) для острой печёночной энцефалопатии (n=157) и 0,87 (95% ДИ, 0,40-1,88; р=0,72) для хронической энцефалопатии (n=96). Также не было выявлено достоверных различий влияния рифаксимина и невсасывающихся дисахаридов на диарею (ОР=0,90; 95% ДИ 0,17-4,70; р=0,90), однако при использовании рифаксимина достоверно реже отмечались боли в животе (ОР=0,28; 95% ДИ 0,08-0,95; р=0,04).

Таким образом, рифаксимин не превосходит невсасывающиеся дисахариды при лечении острой или хронической энцефалопатии как при использовании короткого курса, так и при длительном применении. Единственным преимуществом рифаксимина является лучшая переносимость.

Для получения более веских доказательств эффективности использования рифаксимина у пациентов с печёночной энцефалопатией необходимо проведение дальнейших исследований на большой популяции пациентов.

Jiang Q., Jiang X.H., Zheng M.H., Jiang L.M., Chen Y.P., Wang L.

Rifaximin versus nonabsorbable disaccharides in the management of hepatic encephalopathy: a meta-analysis.

Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008; 20(11): 1064-70.