Исследователи из Канады провели мета-анализ с целью определения, способствует ли применение антибиотиков пролонгированию беременности и снижению неонатальной заболеваемости при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) и преждевременных родах (ПР) на неделе 34 и ранее.

В мета-анализ включались рандомизированные исследования, в которых сравнивалось применение антибиотиков в сравнении с плацебо при ПРПО или ПР при сроке гестации 34 недели и менее. Первичным конечным критерием оценки было время до родов. У новорождённых оценивались следующие исходы: летальность, частота возникновения инфекционных заболеваний, неврологических нарушений, патологии дыхательной системы и состояние при рождении.

Как оказалось, применение антибиотиков приводит к пролонгированию беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек (p<0,01), но не при преждевременных родах. Частота установления диагноза неонатальной инфекции снизилась в обеих группах; кроме того, отмечалась тенденция снижения частоты неонатального сепсиса с положительными результатами культурального обследования при назначении антибиотиков при преждевременном разрыве плодных оболочек. На фоне применения антибиотиков при ПРПО отмечалось снижение частоты возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний всех степеней тяжести. Антенатальное использование антибиотиков не влияло на другие оцениваемые в ходе мета-анализа исходы у новорождённых.

Таким образом, антибиотики способствуют пролонгированию беременности и снижают неонатальную смертность при назначении женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек при сроке гестации ≤34 недель. В то же время при преждевременных родах при сроке беременности 34 недели и менее доказательства эффективности назначения антибиотиков неубедительны.

Hutzal C.E., Boyle E.M., Kenyon S.L., Nash J.V., Winsor S., Taylor D.J., Kirpalani H.

Use of antibiotics for the treatment of preterm parturition and prevention of neonatal morbidity: a metaanalysis.

Am J Obstet Gynecol. 2008; 199(6): 620.e1-8.