Как продемонстрировали результаты мета-анализа рандомизированных контролируемых сравнительных исследований, ректальный и пероральный пути введения парацетамола являются сопоставимыми по эффективности в купировании лихорадки.
Во всём мире наиболее безопасным жаропонижающим и анальгетическим средством для применения в педиатрии является ацетаминофен (парацетамол).
Целью выполненного израильскими учёными мета-анализа было сравнение эффективности ректального и перорального путей введения парацетамола для купирования лихорадки и болевого синдрома.
Поиск исследований проводился в Кокрановской базе данных, MEDLINE, PubMed, основных фармакологический справочниках и в ссылках статей по соответствующей тематике. В мета-анализ включались рандомизированные и частично рандомизированные контролируемые сравнительные исследования, в которых сравниваись ректальный и пероральный пути введения парацетамола. В мета-анализ не включались обзоры и исследования, в которых проводилось сравнение комбинированной терапии или использовались дополнительные лекарственные средства.
Четыре исследования, в которых оценивался жаропонижающий эффект парацетамола, соответствовали критериям включения. Снижение температуры тела через 1 ч после назначения парацетамола не различалось при ректальном введении и назначении препарата внутрь (взвешенная разность средних -0,14°С; 95% доверительный интервал [ДИ] -0,36-0,08°С, р=0,49). Также не было выявлено различий в снижении температуры тела через 3 ч после назначения парацетамола (взвешенная разность средних -0,10°С, 95% ДИ -0,41-0,21°С, р=0,84), максимальном снижении температуры (взвешенная разность средних -0,10°С, 95% ДИ -0,24-0,04°С; р>0,99) и в среднем времени снижения температуры на 1°С (взвешенная разность средних -0,06°С; 95% ДИ -1,34-1,23°С, р<0,001).
Исследователи не анализировали эффективность ректального и перорального путей введения парацетамола для купирования болевого синдрома, поскольку только одно исследование полностью соответствовало критериям включения в мета-анализ.
Таким образом, ректальный и пероральный пути введения парацетамола являются сопоставимыми по эффективности в купировании лихорадки. Поэтому, по мнению исследователей, рекомендации Американской академии педиатрии (The American Academy of Pediatrics), касающиеся ограничения использования ректального пути введения парацетамола, по возможности, должны быть пересмотрены.
Goldstein L.H., Berlin M., Berkovitch M., Kozer E.
Effectiveness of oral vs rectal acetaminophen: a meta-analysis.
Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162(11): 1042-6.
