В проведённом в США проспективном рандомизированном исследовании даптомицин не уступал по эффективности стандартному режиму терапии бактериемии и правостороннего эндокардита, вызванных Staphylococcus aureus.

В связи с тем, что частота инфекций, вызванных метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA), растет, а исходы терапии MRSA-бактериемии, в целом, хуже, чем при бактериемии, вызванной метициллиночувствительными штаммами S. aureus, в рамках исследования были проанализированы клинические характеристики и результаты лечения пациентов с MRSA-инфекцией, получавших даптомицин, в сравнении с применением комбинации ванкомицин + гентамицин в низких дозах. Эффективность терапии расценивалась как клиническое улучшение с исчезновением бактериемии у пациентов, которые завершили соответствующий курс антибактериальной терапии, не получали дополнительно потенциально эффективных антибактериальных препаратов, не разрешённых для применения в рамках исследования, и наличие результатов отрицательного бактериологического анализа крови спустя 6 недель после окончания лечения.

Двадцать из 45 пациентов (44,4%), получавших даптомицин, и 14 из 43 больных (32,6%), получавших ванкомицин + гентамицин, были успешно пролечены (различия 11,9%, доверительный интервал -8,3-32,1). Частота успешного излечения в группе даптомицина в сравнении с комбинацией ванкомицин + гентамицин составила 45% vs 27% при осложнённой бактериемии, 60% vs 45% при неосложнённой бактериемии и 50% vs 50% при правостороннем эндокардите, вызванном MRSA. Частота излеченности у пациентов с септической эмболией и у пациентов, которые получали до включения в исследование ванкомицин, была сопоставимой между сравниваемыми группами. Однако следует отметить, что в обеих группах лечения частота успешной терапии была ниже у пожилых пациентов (≥75 лет). Персистенция или рецидив бактериемии отмечался у 27% пациентов в группе даптомицина и у 21% пациентов, получавших ванкомицин + гентамицин. Среди данной категории больных у 5 пациентов в группе даптомицина и 4 пациентов в группе ванкомицин + гентамицин зарегистрированы значения МПК≥2 мг/л.

Таким образом, даптомицин является альтернативой комбинации ванкомицин + гентамицин в терапии MRSA-бактериемии или правостороннего эндокардита.

Rehm S.J., Boucher H., Levine D., Campion M., Eisenstein B.I., Vigliani G.A., Corey G.R., Abrutyn E.

Daptomycin versus vancomycin plus gentamicin for treatment of bacteraemia and endocarditis due to Staphylococcus aureus: subset analysis of patients infected with methicillin-resistant isolates.

J Antimicrob Chemother. 2008; 62(6):1413-21.