Антибиотики и антимикробная терапия


Советы пациентам по увеличению потребления жидкости при острых респираторных инфекциях: польза или вред?
Дата: 2009-06-08 11:45:00
Тема: Новости медицины


Весьма распространённой рекомендацией терапевтов и педиатров при острых респираторных инфекциях является совет по увеличению количества потребления жидкости. Существует ли доказательное обоснование этой рекомендации?

Несмотря на то, что данный мета-анализ был опубликован в 2005 г., редакторы сайта сочли целесообразным разместить его в разделе «Новости», т.к. первой рекомендацией, наверно, всех терапевтов и педиатров России при острых респираторных инфекциях является совет по увеличению количества потребления жидкости.

Острые респираторные заболевания являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью. Как полагали ранее, пить больше жидкости при ОРВИ весьма полезно, что связано с восполнением потерь жидкости при повышенной температуре и интоксикации, коррекцией дегидратации из-за уменьшенного приема жидкости с пищей и уменьшением вязкости слизи. В то же время существуют теоретические предположения, согласно которым увеличение потребления жидкости может нанести вред организму человека. При инфекциях нижних дыхательных путей, имеющих различную этиологию, секреция антидиуретического гормона возрастает. Сам по себе антидиуретический гормон удерживает жидкость в организме, стимулируя реабсорбцию в почечных канальцах, что значительно увеличивается при ОРЗ.

В ходе проведённого австралийскими авторами мета-анализа сравнивались польза и вред от повышенного потребления жидкости при ОРЗ. Целью мета-анализа было получение ответа на три основных вопроса:

  1. Влияет ли повышенное потребление жидкости при острых респираторных инфекциях на длительность и выраженность симптомов ОРЗ?
  2. Отмечаются ли нежелательные явления у пациентов, принимающих много жидкости при ОРЗ?
  3. Существуют польза или вред в зависимости от локализации инфекции (верхние или нижние дыхательные пути) или различной тяжести заболевания?

Поиск релевантных исследований (рандомизированные контролируемые исследования по оценке повышенного потребления жидкости у пациентов с острыми респираторными инфекциями) проводился в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL) (Кокрановская библиотека, выпуск 2, 2005 г.), базах данных MEDLINE (1966 г. – июль 2005 г.), EMBASE (1974 г. – 2005 г.), Current Contents (последние 5 лет) и CINAHL (1982 г. – июль 2005 г.), а также в списках литературы в статьях по соответствующей тематике.

В ходе мета-анализа не было выявлено ни одного рандомизированного контролируемого исследования, посвящённого данной проблеме.

Авторы мета-анализа делают вывод, что на настоящий момент нет ни доказательств «за», ни аргументов «против» рекомендации о потреблении большего количества жидкости при острых респираторных инфекциях, поскольку до 2005 г. эффективность и безопасность данной рекомендации не изучалась в клинических исследованиях. Некоторые неэкспериментальные (обсервационные) исследования свидетельствуют о том, что повышенное потребление жидкости при ОРЗ может нанести вред. Для определения истинного влияния данного весьма распространённого медицинского совета на течение ОРЗ необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований.


Guppy M.P., Mickan S.M., Del Mar C.B.

Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections.

Cochrane Database Syst Rev. 2005; (4): CD004419.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=1832