До настоящего времени влияние сокращённой схемы введения 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (7-ПКВ) на назофарингеальное носительство S. pneumoniae у детей до конца изучено не было, хотя данный факт имеет очень большое значение в аспекте последующих коллективных эффектов (т.е. распространение полезного эффекта вакцинированных детей на невакцинированных).

Сотрудниками Кафедры детской иммунологии и инфекционных болезней Университетского медицинского центра г. Утрехт (Нидерланды) было проведено рандомизированное контролируемое исследование, целью которого стала оценка влияния двух схем применения 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (2 дозы vs 2+1 доза) на назофарингеальное носительство пневмококков у детей младшего возраста в сравнении с контрольной группой.

Данное исследование проводилось среди когорты, включавшей 1003 здоровых новорождённых общей популяции Нидерландов в период с июля 2005 г. по февраль 2008 г. Период последующего наблюдения продолжался до достижения детьми возраста 2 лет.

Дети, принимавшие участие в исследовании, были случайным образом распределены на три группы: первая получала 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте 2 и 4 месяца; второй группе вакцина вводилась по схеме 2+1 в возрасте 2,4 и 11 месяцев, третья группа была контрольной (вакцина не применялась). Основным критерием оценки в рамках данного исследования было определение частоты носительства вакцинных серотипов пневмококков у детей на втором году жизни.

К возрасту 12 месяцев носительство вакцинных серотипов пневмококков было достоверно ниже после использования обеих схем вакцинации 7-ПКВ с частотой носительства 25% (95% доверительный интервал 20-30%) и 20% (95% ДИ 16-25%) при использовании 2 доз и схемы 2+1, соответственно, в сравнении с частотой носительства 38% (95% ДИ 33-44%) в контрольной группе (оба значения р<0,001). К возрасте 18 месяцев в группе пациентов, вакцинированных по схеме 2+1, носительство вакцинных серотипов пневмококков ещё снизилось до 16% (95% ДИ 12-20%, р<0,001), а к 24 месяцам до 14% (95% ДИ 11-18%, р<0,001). В группе пациентов, которым 7-ПКВ вводилась дважды, частота носительства вакцинных серотипов пневмококков оставалась без изменений к возрасту 18 месяцев (24%, 95% ДИ 20-29%, р<0,001), однако к 24 месяцев снизилась до 15% (95% ДИ 11-19%, р<0,001). В контрольной группе изучаемый показатель оставался стабильным (36-38%) до достижения детьми возраста 2 лет.

Таким образом, по сравнению с отсутствием вакцинации использование 2 и 3 доз 7-ПКВ приводит к достоверному снижению носительства вакцинных серотипов пневмококков на втором году жизни.

van Gils E.J., Veenhoven R.H., Hak E., Rodenburg G.D., Bogaert D., Ijzerman E.P., Bruin J.P., van Alphen L., Sanders E.A.

Effect of reduced-dose schedules with 7-valent pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal pneumococcal carriage in children: a randomized controlled trial.

JAMA. 2009; 302(2): 159-67.