Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является серьёзным жизнеугрожающим осложнением, которое наиболее часто обусловлено действием шига-подобного токсина, продуцируемого некоторыми штаммами Escherichia coli. Экспертами Центров по контролю и профилактике заболеваний США была проведена оценка частоты возникновения ГУС в зависимости от возраста, определены факторы риска развития ГУС, а также оценена частота летальных исходов у пациентов с инфекцией, вызванной E. coli O157:H7.
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является серьёзным жизнеугрожающим осложнением, которое наиболее часто обусловлено действием шига-подобного токсина, продуцируемого некоторыми штаммами Escherichia coli (особенно E. coli O157:H7 — STEC O157).
Экспертами Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) была проведена оценка частоты возникновения ГУС в зависимости от возраста, определены факторы риска развития ГУС, а также оценена частота летальных исходов у пациентов с инфекцией, вызванной STEC O157.
Инфекции, вызванные штаммами Escherichia coli O157:H7, и все случаи ГУС сообщались 8 центрами-участниками в Службу активного мониторинга пищевых заболеваний (Foodborne Diseases Active Surveillance Network) за период с 2000 г. по 2006 г. Для каждого случая инфекции, вызванной STEC O157, и ГУС было необходимо сообщение демографических данных и клинического исхода заболевания. В ходе мониторинга проводилось определение доли инфекций, вызванных STEC O157, на фоне которых развился ГУС.
Всего за указанный период было зарегистрировано 3464 случая инфекции, вызванной STEC O157; у 218 человек (6,3%) развился ГУС. Наиболее часто развитие гемолитико-уремического синдрома отмечалось на фоне STEC O157-инфекции у детей до 5 лет (15,3%). Уровень летальности составил 0,6% у всех пациентов с инфекцией, вызванной STEC O157, и 4,6% у пациентов, у которых развился ГУС. Независимо от того, развился гемолитико-уремический синдром у пациента или нет, наибольший уровень летальности от инфекции, вызванной штаммами Escherichia coli O157:H7, был зарегистрирован у пациентов в возрасте 60 лет и старше. Так, 12 пациентов (3,1%) из 390 человек в возрасте 60 лет и старше погибли от инфекции, вызванной STEC O157, включая 5 пациентов (33,3%) из 15 человек с ГУС и 7 пациентов (1,9%) без ГУС. В группе детей в возрасте до 5 лет случаи летального исхода были зарегистрированы у 4 пациентов (3,0%) среди больных, у которых развился ГУС, и у 2 пациентов (0,3%) без ГУС. Как оказалось, повышенный риск развития ГУС после инфекции, вызванной штаммами E. coli O157:H7, отмечался у детей младшего возраста и у женщин.
Таким образом, проведённое эпидемиологическое исследование подтверждает рекомендации по ранней и максимально активной тактике ведения детей младшего возраста и пожилых пациентов при возникновении у них инфекции, вызванной штаммами Escherichia coli O157:H7.
Gould L.H., Demma L., Jones T.F., Hurd S., Vugia D.J., Smith K., Shiferaw B., Segler S., Palmer A., Zansky S., Griffin P.M.
Hemolytic uremic syndrome and death in persons with Escherichia coli O157:H7 infection, foodborne diseases active surveillance network sites, 2000-2006.
Clin Infect Dis. 2009; 49(10): 1480-5.
