Как показали результаты рандомизированного исследования, проведённого на базе Отделения акушерства и гинекологии Детского Госпиталя имени Люсиль Пэкар, при хориоамнионите в родах назначение гентамицина 1 раз в сутки эквивалентно по клинической эффективности более частому введению данного антибиотика (каждые 8 ч).
Целью исследования, проведённого на базе Отделения акушерства и гинекологии Детского Госпиталя имени Люсиль Пэкард (Lucile Packard Children's Hospital, Стэнфорд, Калифорния, США) было сравнение эффективности двух режимов дозирования гентамицина — 1 раз в сутки и 3 раза в сутки (каждые 8 ч) — при хориоамнионите в родах.
Женщины с клиническим диагнозом хориоамнионита, возникшим в период с 32 по 42 неделю гестации, во время родов были рандомизированы на получение гентамицина 1 раз в сутки (5 мг/кг в/в, затем 2 дозы плацебо в/в через 8 и 16 ч) или гентамицина каждые 8 ч (2 мг/кг в/в, затем 1,5 мг/кг в/в спустя 8 и 16 ч). Обе группы пациенток также получали ампициллин (2 г каждые 6 ч в/в — всего 4 дозы). Пациенткам, которым проводилась операция кесарево сечение, дополнительно назначался клиндамицин (900 мг в/в каждые 8 ч — всего 3 дозы).
Первичным оцениваемым исходов в ходе лечения была клиническая эффективность терапии, оцениваемая как разрешение хориоамнионита через 16 ч после лечения без развития эндометрита.
В исследование было включено 126 женщин, из которых 63 получали гентамицин 1 раз в сутки, а 63 пациентки были распределены в группу 3-х кратного суточного дозирования гентамицина. Данные одной пациентки были исключены из анализа. Исходные характеристики пациенток были сопоставимыми между группами, за исключением большего среднего времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек, в группе назначения гентамицина каждые 8 ч (679±514 мин. vs 469±319 мин., р=0,03). Клиническая эффективность терапии была сопоставимой между группами (94% при дозировании гентамицина 1 раз в сутки и 89% при введении гентамицина каждые 8 ч, р=0,53). Между исследуемыми группами не было выявлено статистически достоверных различий в материнской или детской заболеваемости, включая сепсис новорождённых и проблемах, выявленных при проведении неонатального аудиологического скрининга.
Таким образом, назначение гентамицина 1 раз в сутки эквивалентно по клинической эффективности применению данного антибиотика каждые 8 ч в лечении хориоамнионита в родах.
Lyell D.J., Pullen K., Fuh K., Zamah A.M., Caughey A.B., Benitz W., El-Sayed Y.Y.
Daily compared with 8-hour gentamicin for the treatment of intrapartum chorioamnionitis: a randomized controlled trial.
Obstet Gynecol. 2010; 115(2 Pt 1): 344-9.
