В ходе когортного исследования, проведённого во Франции, оценивалась безопасность применения цефуроксима в качестве альтернативного препарата у пациентов с доказанной аллергией на бета-лактамы. Как оказалось, цефуроксим может быть безопасным альтернативным антибиотиком у пациентов с аллергическими реакциями на бета-лактамы, но, поскольку риск возникновения аллергических реакций на цефуроксим у пациентов с аллергией на бета-лактамы хоть и минимальный, но не нулевой, у такого рода пациентов является необходимым проведение провокационных тестов.
В ходе когортного исследования, проведённого во Франции, оценивалась безопасность применения цефуроксима в качестве альтернативного препарата у пациентов с доказанной аллергией на бета-лактамы.
Для идентификации когорты пациентов с доказанной гиперчувствительностью на бета-лактамы использовалась База данных по лекарственной аллергии и гиперчувствительности (Drug Allergy and Hypersensitivity Database — DAHD). Из указанной базы данных выбирались сведения о пациентах с непереносимостью бета-лактамов, обследованных на наличие гиперчувствительности к цефуроксиму за период с сентября 1996 г. по апрель 2007 г. При обследовании пациентов учёные руководствовались рекомендациями Европейской сети по лекарственной аллергии (European Network of Drug Allergy).
Среди 650 обследованных пациентов у 143 человек (22%) отмечалось наличие гиперчувствительности к, по меньшей мере, одному антибиотику из группы бета-лактамов, но не цефуроксиму. У 118 пациентов (82,5%) отмечалась сенсибилизация к пенициллину, у 8 (5,6%) — к цефалоспоринам и у 17 пациентов (11,9%) как к пенициллинам, так и к цефалоспоринам. Всего 9 пациентов (6,3%) были сенсибилизированы к цефуроксиму (из них у 6 сенсибилизация была доказана провокационным тестом): 5 человек (55,6%) в группе аллергических реакций только на пенициллины и 4 человека (44,4%) в группе с непереносимостью как пенициллинов, так и цефалоспоринов. Частота возникновения реакций гиперчувствительности у пациентов, сенсибилизированных к бета-лактамам, составила 6,3% (95% ДИ 2,3-10,3%) и 4,2% у пациентов, сенсибилизированных к пенициллину (95% ДИ, 0,6-7,9%). Данный показатель снижается до 2,9% (95% ДИ, 0-6,9%) у пациентов с предшествующими анамнестическими данными о гиперчувствительности только на пенициллин.
Таким образом, цефуроксим может быть безопасным альтернативным антибиотиком у пациентов с аллергическими реакциями на бета-лактамы после соответствующего обследования. Конечно же, следует отметить, что риск возникновения аллергических реакций на цефуроксим у пациентов с аллергией на бета-лактамы хоть и минимальный, но не нулевой, в связи с чем проведение провокационных тестов является необходимым.
Caimmi S., Galéra C., Bousquet-Rouanet L., Arnoux B., Demoly P., Bousquet P.J.
Safety of Cefuroxime as an Alternative in Patients with a Proven Hypersensitivity to Penicillins: A DAHD Cohort Survey.
Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153(1): 53-60.
